腸癌早篩新方法 大便檢測DNA可探「癌蹤」

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近年來我國結直腸癌發病呈現新變化：過去病變位置以低位直腸癌居多，如今則出現了越來越多的結腸癌患者。與此同時，我國腸癌患者比西方患者發病提早12年，年輕患者預後差，易出現遠處轉移。

國人腸癌發病年齡早於西方12年

「過去國人的腸癌高發部位在低位直腸，而歐美國家以結腸部位的癌變比較多見。低位直腸癌變很容易通過經濟、方便的肛門指檢發現。如今隨著國人生活習慣的改變、飲食結構的改變，近年來，中國人腸癌的發病部位也開始西化，結腸癌病人明顯增多。

從腸癌防治的角度來看，西式飲食結構是很不健康的，高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食都是腸癌的危險因素，尤其是洋快餐，油炸食物的脂肪含量很高，容易引發肥胖。而研究顯示，肥胖跟腸癌的發生有一定關係。此外，現在城市裡坐辦公室的白領多了，久坐不動，缺少鍛煉，加上工作「壓力山大」，這些危險因素疊加，會提高腸癌的發病風險。

久患潰瘍性結腸炎癌變風險高

在人們印象中，過了「知天命」之年，結直腸癌才會漸漸逼近自己。實際上，臨床上二、三十歲的晚期腸癌患者並不罕見。最年輕病人，只有八歲。「年輕病人往往治療效果比老年患者差。」因為年輕病人的病理類型多傾向於惡性程度更高的未分化癌，可能很早便發生淋巴結轉移和遠處轉移，治療更為棘手。

研究顯示，超過七成的腸癌由腺瘤，也就是腸息肉發展而來，通常腸息肉變成癌需要五至十年。癌前病變具有四個特點。一是在腸息肉中，絨毛狀腺瘤比管狀腺瘤更容易出現癌變。二是腺瘤數量越多越容易癌變。例如家族性多發性結腸腺瘤，青年患者可能會長出近百個腺瘤，到中年時將100%會變成腸癌。三是如果腸息肉的大小大於3厘米，更容易癌變。四是潰瘍性結腸炎患病時間越久，越容易癌變。潰瘍性結腸炎並非「小毛病」，患病超過20年的人，癌變風險高達12%。

大便檢測DNA可探「癌蹤」

預防結直腸癌，最直接的方法是改善飲食結構，健康生活。而對一些高危人群來說，僅僅做到這些還不夠。年過四十歲應定期通過做肛門指檢和腸鏡等防癌體檢，及早發現腸息肉等癌前病變，從而提前五至十年切斷癌變之路。

不過，體檢中經常有人因恐懼肛門指檢和腸鏡而逃過檢查。除了這兩種常規檢測方法，未來廣州人有望利用新技術，在家自取糞便，只要寄到醫院檢驗，就能獲知「癌蹤」。

今年4月份在《新英格蘭》雜誌發表的研究成果顯示，利用大便來檢測DNA，可以發現癌變蹤跡，敏感性和特異性比較高，前者準確率達到93.2%。「這種篩查方法比較安全，操作起來也比較方便。

腸癌轉移後仍有治療機會

有些病人一聽說自己出現肝和肺轉移，就垂頭喪氣，覺得延續生命的機會渺茫，其實不然。「腸癌哪怕是二期病人接受根治手術後，大概有20%的人也會複發和遠處轉移。三期複發和轉移的發生率更高。一旦發生遠處轉移，要看發生在什麼部位。

如果僅僅發生了肝轉移，通過使用化療藥物縮小病灶，並對轉移癌進行手術切除，病人仍然有生存的機會，目前該院腸癌肝轉移病人手術後的五年生存率可以達到30%。對於沒有手術切除機會的晚期病人，仍可以通過靶向藥物配合化療藥物的積極干預延長生命。

四類信號提示早期腸癌

1.便血：便血往往是直腸癌患者的第一個癥狀，只要做肛門檢查或者做一個簡單的肛鏡，就可鑒別是否是直腸癌的早期表現。

2.腹痛：部分病人以持續腹部隱痛為首發或突出的癥狀。也有一些病人表現為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，即疼痛為陣發性絞痛。當這種癥狀出現在老年人身上時，應首先考慮結直腸癌。

3.大便習慣改變：多數人有每日定時排便一次的良好習慣。對於常常發生便秘、腹瀉的人來說，如果沒有旅行、生活環境變化及服用土霉素等藥物因素，大便突然可以變細，或者原來一天一次大便，在無任何原因下，變成一天幾次大便或者好幾天一次大便等，都要警惕可能是早期癌症表現。

4.腹瀉：每日排便數次甚至多達十餘次，可為黏液血便、黏液膿血便或溏薄的稀便。如果腹瀉常規治療兩周以上仍無效時，極可能是結直腸癌的早期癥狀。

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