自己的腫瘤風險，你了解多少？

「在座每四人中，就有一人可能會得癌，但是大家卻很少重視這個問題。」昨日，由海珠區人才服務管理辦公室舉辦的健康講座活動在海珠區國家濕地公園舉行，暨南大學附屬復大腫瘤醫院副院長牛立志為海珠區「創新創業」高級人才科普防癌知識。

講座現場。

根據有關部門最新發布的健康白皮書顯示，惡性腫瘤、心臟病和腦血管病，位居居民主要死亡原因的前三位，共佔全部死亡的72.3%。其中，惡性腫瘤已經連續十年「獨佔鰲頭」，對居民的健康威脅形勢十分嚴峻。

有多少人清楚地知道，腫瘤是如何產生的？我們是否存在患腫瘤的風險？這種風險是高還是低？如何預防？對此，牛立志給現場聽眾一一解答。

腫瘤是如何產生的？

癌症是在各種致癌因素，如基因遺傳、環境污染、不良生活習慣、不良飲食結構、化學因素、物理因素或生物因素等長期綜合作用下，自身正常細胞發生癌變，不受控制地異常增殖形成塊狀組織而成。

牛立志做了個生動的比喻：「腫瘤發生的本質是基因突變。基因發生突變時，就像發動機不能正常關閉，或關閘失靈，或缺乏定期維修，於是腫瘤細胞快速增殖。」

引起基因突變的誘發因素很多，例如吸煙、核輻射等。太陽發出的光線是核輻射。「全球皮膚癌最多的國家是紐西蘭，因為那裡的人們喜歡在海邊曬太陽，因此皮膚癌患者較多。還有乙肝病毒，乙肝病人患肝癌的幾率是平常人的15倍。此外，飲食不當、身體肥胖也是誘因。」牛立志說。

癌症有什麼因素有關？

病毒感染

病毒感染是致癌因素中影響最大的因素。有研究結果表明，肝癌發生和乙肝病毒慢性感染相關。乙肝病毒感染者容易發展成肝硬化而最終導致肝癌。因此，預防乙肝病毒感染是控制肝炎進展的有效措施。此外，牛立志提醒，胃癌的發生和幽門螺桿菌慢性感染相關。「若你是螺旋桿菌的感染者，應配合胃鏡檢查，儘早進行抗感染治療。」

吸煙

吸煙引發的腫瘤風險。

除了病毒感染以外，吸煙也是引發癌症的一大因素。牛立志博士表示，85%至90%的肺癌與吸煙有關，吸煙過程中可產生40多種致癌物質，可以使肺癌、口腔癌、喉癌、氣管癌、胰腺癌、胃癌、宮頸癌、膀胱癌等發病率上升。尤其是肺癌，美國男性28％吸煙，這部分人中每6個人就有一個患肺癌；而不吸煙的人中，每79人才有1人患肺癌。

環境和生活習慣

癌症也與生活習慣相關。有數據顯示，在中國，因癌症導致死亡有20%與飲食、營養有關。水果和蔬菜攝入不足可引起14%的胃腸道癌症的死亡。

癌症高發病率的肝癌、鼻咽癌、腸癌、食道癌等腫瘤，與各種不良的飲食習慣也有著千絲萬縷的聯繫。乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌等癌症都與飲食息息相關。越來越多的科學實驗證實：50%的癌症和飲食因素有關。

空氣污染越嚴重，肺癌風險越高，淮河以南比淮河以北的空氣污染輕，人均壽命長5歲。

中國腫瘤發生率逐年增高。全國共有200個癌症村，每年有350萬人患腫瘤，惡性腫瘤發生隨年齡逐漸增高，城市人口得腫瘤是農村人口的幾倍。

遺傳基因

此外，遺傳也是癌症發生的一項因素。數據顯示，遺傳與環境因素在促發腫瘤中佔比5%-10%。牛立志博士用一張圖解釋：如果你的親人得了如下腫瘤，你的腫瘤風險會顯著增加。例如鼻咽癌，概率是普通人的1200%；肺癌是200%，胃癌是150%等。

「如果你的家族中有親人患癌，則你就屬於患癌高風險人群。早期篩查必須要重視。」牛立志博士認為，癌症是多種危險因素共同作用的結果。早期體檢發現有利於後期的治療，「有相當一部分癌症早期發現可以治癒。」此外，癌症與年齡有關，45歲以上人群免疫力降低，癌症發病率隨年齡增加而增加。

如何知道自己的腫瘤風險？

不同性別，不同年齡，腫瘤譜不同。三分之一的腫瘤可預防，三分之一的腫瘤可早期發現，三分之一的腫瘤可治癒。「美國人得肺癌在五年內有60％是存活的，中國人只有30％，相差整整一倍。原因是中國人早期發現較少。早期乳腺癌治療大約花2萬元，但晚期花20萬都不行。因此早期檢測很重要。」牛立志說。

想知道自己的腫瘤風險首先來判斷你有否以下七方面問題：

一是家族成員的疾病史，例如，家族成員是否患癌病、糖尿病、肝硬化、膽結石或膽切除等；

二是是否感染過乙肝、丙肝病毒感染、幽門螺旋菌感染、人乳頭瘤病毒等；

三是是否經常服用一些藥物，例如：胰島素、二甲雙胍、他汀類藥物、它莫西芬等；

四是飲食的喜好，例如是肉食為主還是完全素食，是否喜歡海鮮、牛奶、綠茶、鹹菜、油炸、烤肉、咖啡等，吃飯有否過快等；

五是生活習慣，包括有否熬夜，每周運動大於6小時還是少於6小時；

六是吸煙問題，包括每日吸煙量、吸煙時間、戒煙時間、有無接觸二手煙等；

七是女性生理問題，包括是否生育和服用避孕藥。

如何預防腫瘤的發生，牛立志提醒：例如幽門螺桿菌、乙型/丙型肝病病毒、人乳頭瘤病毒是三個最大的致癌因子，要定期檢查，避免感染。」改變生活方式也非常重要，首先是要限制飲食，不能吃太多。食譜要多要雜，什麼都要吃，但什麼都不能吃太多。其次要多運動，每周運動6小時可降低癌症風險。」此外，服用阿司匹林也能顯著降低34％的癌症死亡風險。

牛立志建議，「了解自己的腫瘤風險後可進行有針對性早期篩查。」根據美國疾病控制預防中心（CDC）制定的指南顯示，以下四種癌症有明確的篩查指南。

乳腺癌

適用人群：

a.50歲到74歲的有普通風險的女性，每兩年做一次乳房X線造影檢查。

b.40歲到49歲的女性建議跟醫生討論，考慮病人的家族史，個人風險，權衡利弊後做決定。

篩查手段：鉬靶和超聲，可以降低死於乳腺癌的風險。

宮頸癌

適用人群：21歲到65歲的女性。

篩查手段：宮頸塗片( Pap smear)和HPV檢測。 這兩項篩查可以有效地發現早期病變，及時干預，阻斷癌症的發展。

肺 癌

適用人群：（必須同時滿足以下三個條件）

a.有重度吸煙史(有具體標準)；

b.現在仍在吸煙或者是在過去15年內戒煙；

c.55歲到80歲之間。

篩查手段:低劑量螺旋CT。

胃腸道腫瘤

適用人群：

a.篩查對預防結腸癌至關重要，推薦所有50歲到75歲的人群接受篩查。

b.76到85歲人群根據自身實際情況，與醫生商量決定如何做篩查。

以下人群建議在50歲之前就開始篩查：

a.自己或者直系親屬有過息肉或者是結腸癌；

b.患有炎性腸道疾病，比如說潰瘍性腸炎或者克羅氏腸炎；

c.患有APC或者HNPCC綜合症。

篩查方法：腸鏡，胃鏡，大約每五年做一次。

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作為一位從醫半個世紀的醫生，我要告訴癌症朋友，什麼是最合適的治療？

作為一位戰勝癌魔的倖存者，我要與癌友分享怎樣才能活下來，活得開心快樂！

——徐克成

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