治未病先要知未病
治未病先要「知未病」
「治未病」是一種思想，最初來源於中國古老的醫書《黃帝內經》，治未病思想的核心是要時刻重視和維護人身的真陽元氣。
一、 治未病思想的源流
在《黃帝內經·素問·四氣調神大論》篇中，介紹了春夏秋冬四氣的特點，並教導人們相應的「養生、養長、養收、養藏」的方法，繼之，又告誡人們違反四時之氣將會導致的不良後果，最後，解釋導致不良後果的原因，直譯成白話文如下：
「四時陰陽的變化，是萬物生命的根本，所以聖人懂得在春夏季節保養陽氣以適應生長的需要（因為春生、夏長的特點，使人身陽氣消耗過多，所以春夏要注重養陽），在秋冬季節要注重保養陰氣以適應收藏的需要（因為秋收、冬藏，「無陰則陽無以附」，會使人身陰氣消耗過多，所以秋冬要懂得養陰），這是生命發展的根本規律。如果遵循了這個規律，人就能和世間萬物一樣春生、夏長、秋收、冬藏，如果違背了這個規律，就會戕伐生命力，破壞人身的真陽元氣。
因此，陰陽四時是至要的根本規律，是生死存亡的根本。違反了它就要發生災害，遵循它，則苛疾不起。這樣才能算是懂得了「道」的規律。「道」的規律只有聖人能夠始終如一地實行，平常人卻要隨時提醒才會去做」。
在結尾部分，總結了「治未病」最著名的話：「從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂，反順為逆，是為內格。是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，夫病已成而後葯之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎？」這就是「治未病」思想的最初來源和確切記載。
二、 治未病的真實涵義
《金匱要略·臟腑經絡先後病脈證》記之：「問曰：上工治未病何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾…….。」
而程雲來在《金匱要略直解》中說得更明白：「治未病者，謂治未病之臟腑，非治未病之人也。」由此可知，治未病不僅只是局限在「病」的範圍內。
要知道，在疾病的傳變規律中，虛證不會相傳，實證才會相傳。只有真正理解了醫聖的良苦用心，在治病過程中才不會犯「虛虛」、「實實」之戒。
如果人身某一臟腑已經受邪，也就是「已病」。已病臟腑的功能會出現紊亂，氣機會出現失調。按「五行」傳變的規律，已病的臟腑會將邪氣傳向相應的臟腑（未病之所），這就是醫聖為什麼見「肝之病，知肝傳脾，當先實脾」的真正涵義。
如果人身的真陽元氣充足就不會受邪，即使邪氣入侵，也會被真陽元氣及時祛除，人體哪來的疾病！這就是《黃帝內經》所云：「正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。」的深刻內涵。這裡的「正氣」指的就是人身的真陽元氣。
作為一個醫生，我們必須要清楚人身的「正氣」或是「真陽元氣」永遠沒有多餘的道理，只會因某些內在、外在的因素而出現不足。人身真陽元氣不足的地方，邪氣就容易聚集（所湊）。日常生活中，起居無常，飲食不節，長期心情鬱悶，房事過度，慾望雜念過多……等等，這些常見的不良生活習慣是造成人身「真陽元氣」直接受損的真正原因。許多不能完全治癒的慢性病其實質就是人身的真陽元氣嚴重受損，導致邪氣聚集，人體臟腑功能發生紊亂，氣機出現失調。到這個時候才想起真陽元氣的重要性，才想到要去調整治療，不就是《黃帝內經》中所講的「渴而穿井，鬥而鑄錐」不也太晚了吧！
所以，高明的醫生在治病過程中，其本領不止在於消除患者的癥狀，更主要的是要使患者的病情不加重或不複發，其關鍵就在於醫生在治病過程中是保護了患者的真陽元氣還是攻伐、耗損了患者的真陽元氣。治療過程中，只有通過不斷的治理調節，使人體各臟腑、器官功能逐步恢復正常，氣機升降出入順暢，人身的真養元氣最終才能得到有效的補充和保護。
要使患者的真陽元氣得到不斷的補充和維持，單靠醫生的診治還不行，更多還是患者自身的問題。其中，戒除不良的生活習慣尤其重要。醫生只能向患者提出忠告和建議，至於能不能做到，完全就取決於患者了。這就是為什麼慢性病「三分靠治，七分靠養」的道理。
現如今，醫學的現狀大多數都是竭力使用各種違反人體規律的手段，甚至是對抗性的治療手段來治療「已病」的臟腑，來消除各種癥狀和不適。而不懂得順應「道」的規律來治理調節人身「未病」的真陽元氣來恢復人體各臟腑、器官的正常功能。所以導致醫學分科越來越細，局限性越來越突出。社會越來越發達，治不了的病卻越來越多。大多數醫生又只管埋頭治病，卻不懂得教病人戒除不良的生活習慣，保護自身的真陽元氣，這是「舍本求末」的治病方法。最後的結果必然是病人諸症蜂起，越來越痛苦，醫生黔驢技窮，越治越無奈！整個社會都抱怨，科技越來越發達，人的怪病卻越來越多，療效越來越差。
總之，治未病的「未病」指的是人身的真陽元氣，「已病」指的是人體各臟腑、器官功能紊亂，氣機失調而表現出的各種癥狀和不適。只有這樣的認識和理解，才是治未病全面深刻的含義。
怎麼樣來保護我們人身的真陽元氣呢？《黃帝內經·素問·上古天真論》中說得很明白：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？」這也是養生原則的總概括。
三、 評價治未病的根本原則
1948年，世界衛生組織（WHO）為健康提出的定義是「健康，不僅僅是沒有疾病和身體的虛弱現象，而是身體上，心理上和社會上的完滿狀態。」1990年，又進一步對健康的定義作了補充：即健康是指一個人身體健康，心理健康，社會適應能力健康和道德健康四個方面，為什麼加入「道德健康」的內容？其核心是「養心」，其主要是「恬淡虛無，精神內守」，其具體做法是通過加強思想的修養，使思想、精神升華到一個新的境界，有效戒除不道德的習氣，從「因」上避免不道德行為現象的發生，從而實現自身和諧及家庭和諧。自身和家庭都和諧了，社會就會和諧，社會和諧了，整個人類就會和諧，這就是「治未病」思想的升華。
黃帝請教他的醫學老師，問今時之人身體為什麼垮得這樣快？
岐伯在《素問·上古天真論》中回答說：「今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。」身體衰敗的根本原因就是很多的不良生活習慣和對調養方法的無知，直接戕伐了人身的「真陽元氣」。
《素問·陰陽應象大論》中說：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本，故積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形。」這裡所說的治病必求於本的「本」，就是指「陰陽」。而依據「陽生陰長，陽殺陰藏」的理論，則充分說明了陰陽之中「陽」是主導，「陰」是隨從的關係。「陽」的主導，對我們每個人來說，就是指維持我們生命活動的原動力—「真陽元氣」。
一個活生生的人和一個剛死不久之人的區別，不是在於身體內糖、蛋白質、脂肪和各組織器官缺少多少。最根本的區別在於活人有「真陽元氣」在維持和運行著整個身體，而死人卻沒有，因此才會出現「神去則機息，氣止則化絕」的死亡現象。
《易經》云：「天下事一致而百慮，同歸而殊途。」現如今「治未病」方興未艾，各種養生保健方法令人目不睱接，眼花瞭亂。衡量其是否是真正治未病措施的最根本、最有效的方法，就看這些眾多的治未病方法或措施最終是維護、增強人身的「真陽元氣」還是消耗、攻伐人身的「真陽元氣」。那些打著所謂「治未病」牌子的養生保健方法，如果不是在維護人身的真陽元氣，相反而是在抽取人身的真陽元氣以滿足其短暫的欲樂和興奮，藉以蒙蔽群眾，牟取暴利，廣大百姓還蒙在鼓裡不知曉，其效果會適得其反，社會危害會很大。
作為一個醫務工作者，只有真正理解了「治未病」的深刻內涵，在今後的工作中，方向才明確，目標才清晰，用以指導人民群眾的養生保健，維護百姓的健康，才會行之有效。如果違背了上述的規律和方法，而去「治未病」，其結果將是「瞎子牽瞎子」，誤入深淵而不知。
（楊鴻 易和醫者）
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