闢謠！腫瘤患者只有手術管用？化療放療只會讓情況更差？

說起化療，大家聽到這兒，就很會聯想到脫髮、嘔吐、食欲不振、精神萎靡。確實，化療藥物大都會引起一些不良反應。即便當今的化療藥物不斷改良、技術更新的狀況之下，化療的不良反應扔不能降低到無。但是，這並不代表化療就是在做無用功，只所謂的讓身體變得更糟。下面請聽我科薛愷副主任醫師為廣大患友來答疑解惑。

惡性腫瘤的治療包括手術、化療和放療，他們被稱為「三駕馬車」。這是經過歷史沉澱，全球專家都認可的理論。怎麼今天傳到患者這兒，居然成了「只有手術管用，化療、放療都只會讓情況更糟」的地步呢？

這些「謠言」讓腫瘤醫生們很苦惱。因為治療中，確實有相當一部分患者對化療及放療存在著抵觸和逆反心理。醫生們苦口婆心，卻也未必能夠勸得動，有時招致沒有來由的抵觸，錯過了最佳的治療時機。

而從臨床來看，廣大患者們對化療的恐懼主要來自所謂的「副作用」。薛教授坦言：副作用的確存在。比如說，嘔吐、脫髮、食欲不振、渾身乏力。這是藥物在治療過程中可能會引起的一些最常見的情況。這些癥狀有時的確很折磨，有些患者在一聽到「化療」這個詞的時候，就下意識想嘔吐。

可隨著醫療技術的發展，化療藥物本身也在改進，無論從工藝上、藥物本身的結構上，還有許多化療方案的劑量和組合的優化上，都更傾向於讓人「少受罪」。即便如此，依舊無法做到完全沒有一點點副反應。此外，一些降低副反應的輔助用藥也在改善。比如止吐葯，逐步更新換代，讓患者在化療過程中可以不那麼難受。

以上都是化療在藥物、技術和策略上的改進，接下里再說說為什麼需要化療：

1.根治性化療，這也是化療中的王牌。簡單來說，就是可以通過藥物根治惡性腫瘤，通常用於血液系統、生殖系統的腫瘤。

2. 一部分乳腺癌患者，有時腫瘤偏大，不適宜立即手術。這時候化療，有助於腫瘤縮小，為後續手術創造有利條件，這種被稱為術前的新輔助化療。

3.患者手術之後，還有複發的危險，比如存在高危因素的早期胃癌。化療可以清除可能的微小殘留病灶，減小複發可能，即為術後的輔助化療。

4.晚期腸癌、晚期肺癌患者需要用到化療。這個時候，化療主要起到的是緩解癥狀、延長生命的作用，則屬於姑息治療的一部分。

以上情況，如果堅持不用化療，對患者而言並不合適。雖然化療會帶來一些副作用，但相比較惡性腫瘤本身帶來的後果，如果通過化療能使治療進行下去，減少甚至消滅腫瘤細胞，在排除化療禁忌的前提下，「副作用」可以考慮接受。在此過程中，醫生也會想法儘力幫助患者。相反，原本還有治療機會的患者，如果輕信網上流言拒絕化療，可能就錯失了治療機會，得不償失。

至於放療，和化療一樣，也是「三駕馬車」中的一輛。大眾對放療最大的恐懼在於射線帶來的不良反應。但在現代醫療技術下，放療的精準度越來越高。

薛教授介紹，放療屬於「局部治療」，現在技術有了長足的發展，較前很大程度上減少了對周圍正常組織的不良影響。尤其是我院最新技術「質子重離子放療」，在特定的瘤種治療中，讓放療的精度更上一層。

總之，很多時候惡性腫瘤治療比較複雜，常常不是單個領域醫生或專家可以解決，需要藉助包括手術、化療、放療甚至靶向治療、內分泌治療、免疫治療、介入治療等其中的多種治療手段，從而最終使患者最大獲益。

作者介紹

薛愷副主任醫師

薛愷，我科副主任醫師，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院血液學專業碩士畢業，復旦大學腫瘤學博士研究生。從事臨床工作10餘年，對惡性淋巴瘤有較豐富的臨床經驗，擅長淋巴瘤的規範治療和臨床研究。曾在美國歷史最悠久的腫瘤專科醫院Roswell Park Cancer Institute研修一年多，師從美國NCCN指南編委，淋巴瘤方面全球知名教授Myron S. Czuczman和Francisco Hernandez-Ilizaliturri。有三年內科外科全面輪轉的經歷，臨床基礎紮實，對相關疾病能觸類旁通，予以診治。已參加多個有關淋巴瘤新葯的全球多中心臨床研究，受過系統的專業培訓和實踐。主持國家自然科學基金課題《基於p21途徑探討組蛋白去乙醯化酶抑製劑SAHA對化療耐葯B細胞淋巴瘤的影響及在化療增敏中的作用》，還參與了另外4項國家自然科學基金課題。在國內外發表和參與發表論文多篇。2014年獲得復旦大學附屬腫瘤醫院基地醫師優秀培訓老師。

薛愷副主任醫師的門診時間

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