引起呃逆原因有哪些？

呃逆就是我們平常所說的打嗝，幾乎每個人都有過打嗝的經歷，對於打嗝，醫學上分為生理性和病理性，生理性打嗝一般都是暫時的，持續時間比較短，採取一定措施或者過段時間可以自行緩解，並且不需要藥物特殊干預。比如受到寒冷刺激、飽餐、吃飯過快、飲酒、吃進干硬食物後，都可能出現暫時性的生理性打嗝。

概述

呃逆是不自主的膈肌痙攣，引起呼吸肌收縮，在收縮終末時，聲帶突然關閉而發出的聲音。呃逆的中樞在脊髓的頸段，刺激通過迷走、交感、腦神經傳入再經傳出神經支配肌肉而發生呃逆的動作。在呃逆時，不僅可聽到聲音，而且可看到膈肌的活動，幫有書中將其歸入呼吸系統癥狀。但也有人認為呃逆多由胃腸道刺激所誘發，是「胃腸現象」，更接近於嘔吐反射而不是咳嗽一類的反射。胃腸粘膜接受刺激後，興奮主要通過迷走神經到達延髓呼吸中樞，然後一方面興奮沿網狀脊髓束到達膈神經，使膈肌產生強烈節律性收縮，同時呼吸暫停；另一方面興奮自迷走神經運動纖維傳至咽喉肌肉，產生喉頭痙攣，此一反射弧上的任何病變均有可能引起呃逆。 呃逆持續時間不等，數分鐘到數月均有。若持續時間在48小時以上不緩解，則稱之為頑固性呃逆。

呃逆常見原因

1、中樞原因

腫瘤：小腦、延髓、第四腦室腫瘤

其它：腦血栓、腦栓塞、腦出血、腦膿腫、腦炎、腦膜炎、延髓出血、腦外傷 周圍原因

2、頸部疾病：毒性甲狀腺腫、動脈瘤、氣管囊腫、氣管憩室、動靜脈瘤

3、胸部疾病：胸膜炎、縱膈壓迫、縱膈炎、心包炎、肺炎、肺膿腫、肺癌、食管癌、食管炎、主動脈瘤、橫膈膨出、膈疝

4、腹內原因：食管下段癌、食管裂孔疝、食管靜脈曲張破裂、胃出血、胃癌、胃或十二指腸潰瘍穿孔、肝癌、肝膿腫、膽囊癌、結腸癌、胰腺癌、腹膜炎、膈下膿腫、腸脹氣、腹水 代謝紊亂：低鈣血症、尿毒症、肝性腦病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、敗血症、延髓缺氧

5、醫源性： 放化療後、腹部及縱膈術後、腹腔鏡檢查或術後

6、 精神原因：癔症性

呃逆應該如何治療

只有當明確了呃逆的病因及其發生機制之後，才能針對不同的病因採取不同的治療措施。例如胃腸道、膽道等腹腔內手術之後患者發生頻繁的、不能終止的呃逆，其原因主要是腹部高度脹氣、腸麻痹或炎症、機械性刺激膈肌所致，此時的治療主要是採取減輕或消除腹脹、增加腸蠕動、減輕炎症等措施，經積極治療後呃逆常可逐步停止發作。又例如，經詢問病史、認真的體格檢查、有關的實驗室或特殊檢查均無異常，結合呃逆發作的特點，在排除了多種器質性病變之後，可確定患者呃逆的原因主要是精神因素所致(亦稱神經性或癔症性呃逆)，則治療主要是針對患者的發病誘因做耐心的心理治療，並再輔以鎮靜葯或抗憂鬱劑治療，常可獲得滿意的療效。對於輕度或短暫發作的呃逆，一般無須治療，常可自然停止發作。少數患者呃逆發作頻繁、持續時間長(連續不斷呃逆數天者)，嚴重影響患者飲水、進食與睡眠，並導致患者精神緊張，甚至有一定的恐懼感，對這種頑固性呃逆，在治療上除積極尋找發生呃逆的病因外，可試用以下治療措施。

1.機械方法

(1)讓患者深吸一口氣後憋住氣，並用力做呼氣動作(腹部用力鼓起，但不要將空氣呼出)，持續10多秒鐘後再將氣體呼出，此法可反覆多次進行。

(2)用棉簽或壓舌板、筷子等物刺激咽後壁或齶垂，誘發患者出現噁心或嘔吐動作，有時可反射性的使呃逆突然停止。

2.藥物治療 應初步判斷嚴重或頑固性呃逆的可能原因，在此基礎上採取不同的藥物治療。

(1)應用胃腸促動力葯：

(2)應用抗分泌葯及胃腸黏膜保護劑：

(3)應用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液，商品名為利他林或利太林(Ritalin)：

(4)應用利多卡因或氯丙嗪靜脈滴注治療：

(5)針灸或中草藥治療：

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