肺癌腦轉移進入精準醫療時代

醫藥網3月19日訊　在癌症患者的治療進程中，複發或轉移是非常棘手的問題。特別是對於非小細胞肺癌患者來說，約有25%～40%的患者會發生腦轉移，一旦發生腦轉移，可能耗盡心力也延長不了幾個月的生命。在日前由中國臨床腫瘤學會（CSCO）和中國抗癌協會肺癌專業委員會主辦，廣東省抗癌協會肺癌專業委員會、廣東省醫學科學院、廣東省人民醫院和廣東省肺癌研究所承辦的「第十五屆中國肺癌高峰論壇」上，傳出了振奮人心的消息——目前，肺癌腦轉移的治療進入精準醫療時代，肺癌腦轉移患者的預後得到明顯改善，中位生存時間已達到11～24個月。

非小細胞肺癌患者

約50%會發生腦轉移

肺癌是致死率極高的惡性疾病，從1985年以來，肺癌已成為全世界發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。

2015年，我國肺癌新發患者已上升到73.3萬，因肺癌死亡的人數達61萬。國家癌症中心發布的《2017中國城市癌症最新數據報告》顯示，肺癌仍居我國癌症發病率、死亡率第一位，過去30年間肺癌死亡率上升了465%。

臨床中通常將肺癌分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC），其中非小細胞肺癌佔到了肺癌的絕大部分，約佔85%。在延長生命的進程中，複發或轉移是棘手且急需解決的問題。既往研究數據顯示，在晚期非小細胞肺癌患者中，有15%首診時發現有腦轉移，而在疾病不同階段約50%病人會出現腦轉移。

精準治療讓肺癌

腦轉移患者生存期延長

廣東省人民醫院終身主任、廣東省肺癌研究所名譽所長吳一龍教授介紹，肺癌發展到晚期，出現腦轉移，仍然需要治療。這種治療並不是為了治癒肺癌，而有兩個目的：一是為了殺死癌細胞，讓患者活得更長。如果不治療，一般發生腦轉移的患者生存期大約只有兩個月；二是因為晚期肺癌患者出現腦轉移時，往往會出現一些癥狀影響生活質量，讓患者十分痛苦。治療是為了幫助患者減輕痛苦，改善生活質量。

目前，肺癌腦轉移的治療進入精準醫療時代。治療方式包括手術切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療以及多種治療方式的聯合，可以根據個體差異進行個性化治療。肺癌腦轉移患者的預後得到了明顯改善，生存期也得到了延長，中位生存時間已達到11～24個月。

吳一龍教授進一步指出，對於腦部病灶數3個以下的，可以推薦手術切除和局部放療；對於病灶較多，超過3個的，過去比較推薦全腦放療，但毒副作用大。而BRAIN臨床試驗專門對比了靶向葯和全腦放療，結果證明對於有某特定基因突變的病人，靶向葯比全腦放療更好。對於存在驅動基因突變的患者，如EGFR敏感突變陽性或ALK基因融合患者，全身治療可採用EGFR-TKI或ALK抑製劑治療。對於在無明確驅動基因分型的患者治療中，傳統的化療仍然是腫瘤的主要治療手段。

化療仍是腫瘤治療

不可或缺的手段

NSCLC作為肺癌的「絕大多數」，傳統上要先經手術治療，再進行化放療治療。然而，由於晚期NSCLC患者早期並無明顯特徵，大部分患者檢查出病情時已是晚期，失去了手術機會。

廣東省醫學科學院、廣東省人民醫院腫瘤中心楊衿記教授表示：「目前，晚期NSCLC的治療，已經從既往的單一治療模式，發展到化療、靶向和免疫治療三足鼎立的局面。而化療仍是腫瘤患者整個治療過程中不可或缺的手段。規範化的化療能有效幫助患者獲得更高生活質量並延長生存期。」

針對晚期非小細胞肺癌患者，國內外的權威指南都推薦根據患者的組織學類型結合分子生物學特徵來制訂治療方案。楊衿記指出，特別是對於非鱗狀非小細胞肺癌的患者來說，像注射用培美曲塞二鈉等化療藥物，能幫助患者獲得更好療效。而且從2017年9月份開始，該葯已納入國家醫保目錄，廣東省城鎮居民報銷比例可達85%～95%，這將大大降低患者的疾病經濟負擔，也大大提高肺癌治療藥物的可及性。

診斷和治療手段的進步為肺癌患者帶來了生的希望，但長期的治療費用對於經濟困難的患者和家庭而言仍舊是不小的負擔。由中國初級衛生保健基金會發起的「生命接力-肺癌患者援助項目」旨在幫助確診為非鱗狀非小細胞肺癌的經濟困難患者得到及時、有效的治療，自2014年運作以來，累計覆蓋全國70個城市270家醫院，幫助患者超過4300名。

界世的你當不

只作你的肩膀

無