反覆流產？寶爸寶媽做哪些檢查合適？

母嬰 03-25

原標題：反覆流產？寶爸寶媽做哪些檢查合適？

胚胎停止發育兩次稱為重複流產，三次稱為習慣性流產，出現反覆胚胎停育、流產，那麼備孕的寶媽寶爸就要到醫院做一些檢查啦~

今天國醫君就給大家介紹一下反覆胚胎停育、流產需要到醫院檢查哪些項目吧！

解剖因素類檢查

針對病因：子宮先天性畸形（比如子宮縱膈）、子宮頸機能不全、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌病

檢查方式：一般初步檢查是「婦科超聲檢查」，有「經腹部」和「經陰道」兩種途徑。必要時還有宮腔鏡、腹腔鏡等更加詳細的檢查，通過攝像頭把子宮的里里外外看個夠。還有子宮輸卵管碘油造影和核磁共振等檢查項目。不過，子宮頸機能不全是很難提前診斷的，多數是由於反覆晚期自然流產才被發現。

遺傳因素類

針對病因：1、胚胎染色體：約50%的自然流產是胚胎本身染色體異常。這種流產是好的事情，這是因為不好的胚胎被淘汰，雖然寶爸寶媽還是會很難過並且受點罪，不過讓寶寶健健康康地來到這個世界才是給寶寶和家庭最好的禮物。寶寶只是回到上帝手中把缺陷修補，很快又會找到機會回到媽媽肚子里呢~

檢查方式：胚胎染色體檢查比較昂貴，大約2000-3000元。但是，如果經濟條件允許，還是應該做的。我知道有很多好孕媽媽，在第一次胎停的時候就背負了很沉重的負擔，擔心自己或是丈夫有毛病，不願檢查。還有些是是在焦慮，開始各種檢查，甚至到不同醫院做相同的檢查，最終的花費遠遠超過了染色體檢查的費用。寶爸寶媽急切地想迎接健康的寶寶心情是可以理解的，但是還是應該放寬心態，找到自己信任的醫生，聽聽醫生的建議，避免讓自己負擔太重。

針對病因：2、夫妻染色體：如果染色體結構異常的，那麼它一定導致流產。

檢查方式：比如，染色體平衡易位的人，看起來和正常人沒有區別，只是妊娠後流產的風險明顯增加了。具體情況，則需要找遺傳醫生做諮詢了，這是遺傳學的知識，專業醫生會給你可靠的建議。

血栓前狀態

針對病因：先天性血栓前狀態是由基因突變所造成，比如易栓症。如果出現複發性流產，胎兒生長受限，不明原因的死胎，子癇前期和子癇等情況，就需要做易栓症方面的檢查。

獲得性血栓前狀態以抗磷脂綜合征和獲得性高半胱氨酸血症為代表。它們共同的表現是引起血液高凝狀態甚至形成血栓，導致流產。

檢查項目：需要做凝血功能系列檢查（凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原及D-二聚體）；相關抗體檢查（抗心磷脂抗體（ACA）、抗β2糖蛋白1（β2GP1）抗體及狼瘡抗凝物（LA））；同型半胱氨酸（Hcy）和葉酸代謝基因檢查；以及血栓前狀態標誌物的檢測（蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等）。

免疫因素

免疫因素在複發性流產的病因裡面佔有相當大的比例，而且越來越引起醫生的關注。

說兩個常見的情況吧，大家了解一下。

針對病因：1、抗磷脂綜合征（APS）是一種自身免疫性疾病，是複發性流產重要的病因之一，而且，是可以治療的！！！

檢查項目：需要檢查抗磷脂抗體（APL），包括抗心磷脂抗體（ACA）、狼瘡凝血因子（LA）及抗β2GP1抗體。

針對病因：2、抗甲狀腺抗體陽性的患者定期監測血清TSH水平。甲狀腺自身抗體滴度升高，可能與流產、早產等有關。

大家在醫生的指導下選擇檢查項目就可以了。

註：並不是全都檢查~

針對病因：當妻子在遺傳學上與其丈夫是純合子時，與丈夫共有HLA，特別是D/DR抗原系相似性高，則不能刺激母體產生維持妊娠所需要的封閉抗體，母體免疫系統容易對胎兒產生免疫學攻擊，將胎兒作為異物排斥而造成流產。

檢查項目：封閉抗體

內分泌因素

針對病因：多囊卵巢綜合征（PCOS）、黃體功能不足、高泌乳素血症、糖尿病、甲狀腺疾病（甲亢或者甲減）

檢查項目：性激素六項：月經第3天檢測泌乳素（PRL）、促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T），排卵後第7～12天檢測孕酮（P）水平。

甲狀腺功能：促甲狀腺激素（TSH）、血清遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清遊離的甲狀腺素（FT4）

感染因素

有些好孕媽媽做過生殖道各種感染的檢查，如：

雖然，這月複發性流產有太多必然關係，但也是很有必要的檢查！

注意：

1、初次就診的複發性胎停、流產和死胎患者，一定要全面化驗檢查，儘可能找到原因；

2、孕後陰道出血一定要及時就醫、妥善處理，不要恐慌以免引起流產；

3、越是孕晚期出現的胎停或胎死宮內，越需要考慮抗磷脂綜合征和凝血功能異常，大月份的胎停和流產一定得重視，多數是有大問題的；

4、越是孕早期出現的胎停，越考慮免疫異常、子宮內環境、染色體和基因問題；

5、越是孕晚期，需要抗凝藥物的劑量越大；6、有注射低分子肝素指征的患者，使用時間越早，懷孕成功可能性越大。

男性精子檢查

檢查項目:染色體核型。

主要是針對反覆流產的患者，連續3次及以上的流產或其他不良妊娠結局首先要排除染色體核型的異常。一般是抽外周血，淋巴細胞培養後檢測外周的染色體是否有畸變。包括染色體數目異常、結構異常(如染色體片段發生缺失、重複、相互易位、羅伯遜易位、臂間倒位等)。

還有就是多態性。多態性是指染色體某些帶型、強度等在個體出現了差異，既往研究多認為多態性是遺傳標記，沒有臨床效應。但現在越來越多的研究認為這些遺傳多態性可能存在某些尚未知的遺傳效應，需要深入研究。染色體多態性包括如大Y或小Y，隨體的的大小、有無，次級縊痕的增長或縮短等。

檢查項目：精液化驗及精子DNA碎片化指數監測。

少精、弱精及精子畸形率高表明精液的質量不好，部分畸形精子，如大頭、多尾精子，可能是染色體數目異常的精子，受精後可能導致胚胎髮育異常，造成妊娠失敗。其實，精子畸形也好，弱精症也好，都不是孤立的，可能背後隱藏的是精子的DNA碎片化指數增加，也就是DNA損傷加重，這是當前比較先進的評估精子受孕能力及預測受孕結局的指標之一，例如，若精子DFI(碎片化指數)大於30%，則人工授精及常規IVF的成功率顯著下降。