什麼？吃藥還能使人變胖？

文 / 李文思

復旦大學附屬中山醫院，臨床藥學博士

良好的身材也是良好外貌的一部分，能給人留下好的第一印象。

還記得某電視劇中，男主坦胸的那一幕，很多粉絲大喊男神身材不再，形象崩塌，粉不下去了。在網上的雞湯公眾號中，常常提到「連自己的身材都管理不好，何談管理人生」的觀點。

雖然保持身材固然重要，但是因為身材歧視人家卻是不對的。部分人是不得已而發胖的，比如服藥造成的葯源性肥胖或體重增加。那麼，哪些藥品可能增加體重呢？

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哪些藥品可能增加體重呢？

1糖皮質激素

很多人談「激素」色變，不過這裡的激素指的就是糖皮質激素。糖皮質激素是一種人體分泌的甾體激素，對人體的發育、生長、代謝及免疫功能等方面扮演著重要角色。

糖皮質激素的一大不良反應就是通過干擾人體水、鹽及脂肪代謝，造成水鈉瀦留，簡單講就是將應該排出體外的水分和鈉鹽留在了體內，造成水腫，引起體重增加，進而造成肥胖，造成患者出現向心性肥胖。平常說的「滿月臉」、「水牛背」都是這種葯源性肥胖的典型特徵。

2降糖葯

多數降糖葯都存在增加體重的風險。常見的降糖藥名字中含有「格列」兩個字的都可能導致體重增加。這些藥物可以通過刺激胰島素分泌或者增加細胞對而胰島素的敏感性，來調節血糖。而胰島素具有促進蛋白質、脂肪合成的功能。因此服用這些降糖葯以及長期使用胰島素的患者可能也會隨之發胖。

另外，服用降糖葯的患者可能會擔心自己出現低血糖，因此吃得更多了，這也是可能導致體重增加的原因。

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3抗精神病藥物

目前使用的抗精神病藥物，如氯氮平、奧氮平、利培酮等藥物是通過拮抗腦內的多巴胺和5-羥色胺（5-HT）受體作用來控制病情的，而這種拮抗作用恰好能夠讓患者食慾增加。抗精神病藥物需要長期服用，長期的食慾旺盛會讓患者逐漸增胖。

4抗癲癇藥物

癲癇患者往往需要長期服藥，甚至終身服藥。多數抗癲癇藥物，包括丙戊酸、卡馬西平、苯妥英、加巴噴丁等會導致體重增加，尤其是丙戊酸。這可能與長期服用藥物導致出現瘦素抵抗和胰島素抵抗有關。瘦素是脂肪細胞合成和分泌的一種激素，具有抑制食慾、促進能量消耗、減少脂肪堆積的作用。但如果瘦素無法正常發揮作用，那麼人也會隨之變胖。

同時，抗癲癇藥物也可以改變患者達到能量代謝狀態。當我們攝入食物的能量大於代謝消耗的能量，人就會發胖，這也是為什麼久宅易發胖，健身能瘦身的原因。丙戊酸能夠減少人體的能量消耗，從而導致患者發胖。

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5抗抑鬱藥物和組胺受體拮抗劑

隨著現代社會腳步加快，社會人的壓力越來越大，抑鬱也成為了社會焦點話題。抑鬱是一種心理問題，並不意味著所有抑鬱的人都是抑鬱症，但一旦診斷為抑鬱症，必要時候需要使用藥物輔助治療。抗抑鬱葯——米氮平具有較強的抗組胺（H1）受體作用，使得患者食慾改善，胃口大開，吃下了更多的食物，從而發胖。

同樣的，還有一類藥物叫做組胺受體拮抗劑。常見的抗過敏藥物，如特非那定、西替利嗪、酮替芬、阿司咪唑等也通過同樣的增進食慾，讓長期服用的患者增胖，身材走形。

有些藥品能使人變胖，那就不吃了？

值得一提的是，服用藥物改變體重，往往是因為長期服藥的緣故，短期內使用並沒有太大影響。

如果需要長期服用藥物控制疾病，也不應該因為單純愛美想要保持身材而拒絕規範的藥物治療。無論胖瘦，健康才是最重要的財富。

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通過上面的介紹，是不是覺得藥物很神奇，還能改變一個人的身材。這也告訴我們，面對肥胖的人，我們並不知道他們經歷了什麼，也許他們在痛苦的和病魔作鬥爭，也許他們也在努力嘗試減肥，但還沒有取得成功。

我們給予他們最好的支持，就是平等的對待他們，不歧視，給予他們足夠的尊重。

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