感染病頭號殺手是它！去年佛山市新髮結核病人2千多例

3月24日是第23個「世界防治結核病日」。我國的宣傳主題是:「開展終結結核行動，共建共享健康中國」。今日上午，佛山市舉行世界防治結核日宣傳義診活動，向市民傳播結核病防治知識，增強市民結核防護意識，讓全社會參與到終結結核行動中來。

當天，記者從佛山市衛計部門獲悉，2017年全市共免費篩查肺結核可疑患者10224例，共發現活動性肺結核病人2475例，全部進行免費項目治療和管理。

新發現患者全部進行免費項目治療和管理

2017年世衛組織全球結核病報告顯示：全球1040萬新發病例，48萬新發耐多葯肺結核，150萬人死於結核病，死亡人數超過艾滋病，成為傳染病的頭號殺手之一。而中國93萬新發病例，估算死亡人數3.8萬，我國在高負擔國家中排名第三。我省、佛山市結核病疫情總體上較全國低，但流動人口結核病防治、耐多葯結核病、結核菌與艾滋病毒雙重感染仍然是佛山面臨的困難和挑戰。

2017年，佛山市衛生行政部門協調相關部門、以佛山市深化醫藥衛生體制改革（建設衛生強市）領導小組辦公室的名義印發《佛山市核病分級診療和綜合服務模式試點工作方案》，成立了包含衛生計生、民政、財政、人力資源和社會保障局的領導小組，建立結核病分級診療和綜合防治制度，明確各醫療機構結核病防治職責。落實結核病報告、雙向轉診制度，採取首診負責制加大結核病患者發現力度，定期開展漏報調查對各醫療機構結核病防治工作定期進行監督指導。全市共免費篩查肺結核可疑患者10224例，共發現活動性肺結核病人2475例，全部進行免費項目治療和管理。

此外，佛山大力推廣新診斷技術應用，如開展液體培養、GeneXpert及Hain等快速診斷檢測；開展平板葯敏試驗，有效縮短葯敏結果等待時間；引進全自動塗片、閱片機，減少人工操作，實現痰塗片鏡檢自動化等，提高肺結核患者病原學診斷率。

與此同時，佛山還在全市推行由本市自主開發的「佛山市結核項目管理系統」，實現肺結核病疫情報告、轉診追蹤、登記、治療、管理（病案、藥品、社區督導等）監測、數據分析和評價功能一體化。利用系統確保結核病全程管理綜合防治模式無縫銜接，有效降低患者特別是耐多葯肺結核患者「脫管」或「失聯」。

2017年，全市新塗陽肺結核治癒率為92.97%，新塗陰成功治療率為95.99%，病人系統管理率為97.51%，各項指標均達到國家要求。

因不良反應住院的患者最高可以減免10000元

據悉，佛山對禪城區傳染性肺結核患者和全市傳染性耐多葯肺結核患者採取住院治療，收住市級定點醫院，待傳染性大大降低後再出院，切實阻斷肺結核傳播。

佛山市門診結核病免費政策包括普通肺結核和耐葯肺結核，涵蓋戶籍和流動人口，延伸至結核病的診斷和治療全過程，包括抗結核藥品、不良反應檢查和處理等；2017年開始增加耐多葯不良反應住院治療費用，每位因不良反應住院的患者最高可以減免10000元；禪城區和高明區由區財政安排專項經費為肺結核患者提供項目治療期間的交通營養補助。

目前，全市已將耐多葯肺結核納入（城鎮）居民慢病門診，每年最高可享受5000元的減免額度。

「現在流動人口較多、農村地區防病治病意識不高，一定程度上增加了治療的難度。」佛山市第四人民醫院結核科主任張錫林表示，初治患者一般需要6至8個月療程，成功治療率達到95%，而有些患者在病情得到好轉後自行停葯，容易引起藥物、細菌的耐葯或耐多葯。「耐葯或耐多葯患者治療時間較長，有的長達2年，對身體危害較大，治療成功率僅有50%多。」

接下來，佛山將加強對全社會人群進行結核病健康知識宣傳，尤其在流動人口密集處，以及農村地區進行結核病健康教育宣傳，在全社會形成結核病防控氛圍，提高患者依從性。

同時加強人才隊伍建設，強化對基層醫療衛生機構的培訓、技術指導和督導評估，並形成「培訓准入制度」，全面提升專業技術能力，提升服務質量。

重點人群預防和應急干預力度

世界衛生組織統計資料顯示，我國目前約5.5億人曾感染結核，新髮結核病100萬/年。感染及發病高危因素多種多樣，包括HIV感染、實體腫瘤、吸煙、糖尿病、器官移植手術後、免疫抑製劑使用者等。這些人群也是結核病防護的重點對象。

據了解，佛山開展建設人民滿意政府重點項目——中學生結核病防治干預項目。每年9月，為全市高中入學新生免費開展X線胸片（DR）檢查篩查肺結核。在篩查工作進行的同時，對學生開展健康教育活動，通過提高學生結核病防治知識的知曉率，促進不良行為的改變。2017年全市篩查學生近6萬人，任務完成率達99%。

「學生是一個特殊的群體，處於身心發育階段，學習壓力大，居住比較集中，一旦存在傳染源，很容易發生學校結核病爆發。」張錫林表示，若發現結核病患者，一定要儘快進行隔離治療，一般經過2至3個星期的治療，能夠降低傳染概率90%以上。

此外，還把禪城區65歲以上老年人、糖尿病人肺結核篩查納入基本公共衛生項目，以街道為單位，結合老年人體檢、慢病門診、社區門診等多途徑全方位鋪開工作。2017年全年篩查近2萬人。與此同時，全市開展對病原學檢查陽性肺結核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人以及學生肺結核患者密切接觸者主動篩查。塗陽肺結核患者密切基礎者篩查率達100%。

張錫林介紹，結核分枝桿菌是引起結核的病原菌，容易藉助打噴嚏、咳嗽等「交通工具」進行傳染。「結核病患者在治療期間，盡量佩戴口罩，不要與人大聲講話、隨地吐痰等。」他補充道，保持空氣流通能夠減少空氣中細菌，避免發生傳染。

醫生提醒：得了肺結核需及時、徹底治療

佛山市中醫院肺病呼吸科簡小雲主任中醫師提醒，得了肺結核如發現不及時，治療不徹底，會對健康造成嚴重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，給患者和家庭帶來沉重的經濟負擔。

簡小雲指出，結核病是結核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可在身體的各個器官發病，但多發於肺部，中醫又稱癆病。典型肺結核起病緩慢，病程經歷較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽咯痰和少量咯血。當炎症波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般並不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。

結核是慢性、消耗性疾病，為補償疾病引起的消耗，增強抵抗力，患者在飲食上根據自身體質加強營養具有重要意義。飲食宜清淡、易消化，注意適當補充優質蛋白、高維生素、高熱量、高鈣飲食；補充含鈣的食物，促進鈣化。以奶類、蛋類、動物內臟、魚蝦、瘦肉、豆製品等食物作為蛋白質的來源。增強免疫力：可予以靈芝瘦肉湯、冬蟲夏草瘦肉湯等，以增強免疫力。

滋陰潤肺:沙參、玉竹、燕窩、蓮子、百合。但忌飲酒、吸煙，因為吸煙飲酒會對氣管和支氣管產生不良刺激，誘發病人咳嗽；忌吃辣椒等刺激性食物，如有咯血時，還要忌蔥、蒜、韭菜等。忌用活血食材，如人蔘、西洋參、高麗參等參類，黑木耳等活血食物。

在抗癆期間飲食方面應少吃茄子和牛奶，因為抗結核治療中食茄子容易過敏。魚蝦類也要慎食。「抗癆期食用某些魚類容易發生過敏反應，輕者噁心、頭痛、皮膚潮紅、眼結膜充血等。重者會出現心悸、口唇及面部麻脹、皮疹、腹瀉、呼吸困難、血壓升高，甚至發生高血壓危險和腦出血。」簡小雲說。

宜食用健脾養胃食物：如選山藥（淮山）、薏仁、小米、蜂蜜、麵食、牛奶、花生、南瓜等，因抗癆藥物易傷脾胃，多數患者抗癆期間胃納差，部分伴噁心嘔吐。

此外，結核病患者日常也要注意休息，接受規範的治療。

【撰文】夏小荔 李楠

【攝影】李楠

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