慢性萎縮性胃炎，如何用藥？

來源：醫學之聲作者：高麗麗

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，指胃黏膜上皮遭受反覆損害導致固有腺體的減少，伴或不伴腸腺化生和（或）假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，指胃黏膜上皮遭受反覆損害導致固有腺體的減少，伴或不伴腸腺化生和（或）假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。

一．西（中）藥用葯

慢性萎縮性胃炎主要是固有腺體數目減少，伴或不伴有腸上皮化生和上皮內瘤變等胃癌前病變。

二．中（西）藥用葯

慢性萎縮性胃炎屬中醫學「胃脘痛」、「痞滿」等證範疇，多由肝鬱氣滯，胃氣上逆，或肝鬱化火，灼傷胃陰，濕濁內阻，終致鬱熱、虛熱、濕熱等證引起。中醫辨證分為肝胃氣滯證、肝胃鬱熱證、脾胃虛弱證（脾胃虛寒證）、脾胃濕熱證、胃陰不足證、胃絡瘀阻證。

慢性萎縮性胃炎常用中成藥

①肝鬱者（本質是肝疏泄情志的功能障礙），可給予心理疏導或酌情用抗抑鬱葯治療。

②痞滿氣滯者（本質是胃運動功能失調），可給予胃腸運動調節劑或促胃腸動力劑。

③熱證本質指本質是胃黏膜炎症活動、充血水腫糜爛明顯，或有Hp感染，可給予抑酸劑、黏膜保護劑、根除Hp三聯或四聯療法。也可在中成藥的基礎上聯合用西藥，如荊花胃康膠丸、三九胃泰、養胃舒、溫胃舒、胃復春、康復新液等聯合三聯療法等。

④一般多數情況下，肝鬱氣滯證常有抑鬱易怒等情志變化、胃腸運動功能失調、膽汁反流等改變，可舒肝解郁理氣導滯與抗抑鬱、調節胃腸動力、結合膽汁等相結合的治療。

⑤肝胃鬱熱證胃鏡下多有胃黏膜充血水腫明顯，可見糜爛或散在出血點，可清肝瀉熱、和胃止痛與護膜生肌、消炎止血相結合的治療。

⑥脾胃虛弱證胃鏡下常表現胃黏膜炎症緩解，胃腸功能低下，體質虛弱，可溫中健脾、和胃止痛與護膜生肌、增強功能相結合的治療。

⑦脾胃濕熱證胃鏡下胃黏膜多有顯著充血水腫糜爛和Hp感染，可清熱化濕、和中醒脾與抑酸護膜、抗菌消炎相結合的治療。

⑧胃陰不足證胃鏡下胃黏膜常有充血水腫或兼少許糜爛及萎縮性病變，可養陰健脾、益胃止痛與抑酸消炎、逆轉萎縮相結合的治療。

⑨胃絡瘀阻證胃鏡下胃黏膜常見萎縮、癌前病變和陳舊性出血，可理氣活血、化瘀止痛與改善微循環、抗癌止血相結合的治療。

參考文獻：

1慢性萎縮性胃炎中西醫結合診療共識意見（2017年）[J].中國中西醫結合消化雜誌,2018,26(2):121-128

2中國急性胃黏膜病變急診專家共識[J].中國急救醫學,2015,35(9):769-773

3中國慢性胃炎共識意見（2017年,上海）[J].胃腸病學,2017,22(11):670-678

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