臨床營養——不可小覷的大問題

多年來，住院病人的營養不良一直是醫學界探討的一個普遍問題。國外在20世紀70年代的研究數據表明，在發達國家裡，4O％以上的患者在住院期間會發生多種營養不良，死亡人數中約4O％是由於營養不良造成的。現在儘管已進入21世紀，但我國的情況還是如此，營養問題嚴重影響著病人的康復。

一、營養「自理」不能滿足治病要求

按以往規定，住院病人要按營養師的要求吃醫院的伙食，可現在對這點要求卻不嚴格了。現在的病人住院，往往是「住一陪二」，病人的飲食大多是由家屬管，病人的陪客率日益增高，而醫院食堂的就餐率卻越來越低。

對於住院養病，國人習慣用雞湯、肉骨頭湯、清魚湯、米湯、綠豆湯、蓮子粉粥、牛奶、蒸雞蛋羹、豆漿以及瓜果蔬菜汁等傳統流質來補養身體，其實這是不夠的。

據測算，一個成年人每天維持新陳代謝所需要蛋白質應為3o一45克，能量為1200-15O0千卡。由病人家屬「自理」飲食，所進食的流質是不可能滿足病人營養需要的。而能量是每個人首要的營養要求，如果攝入能量不足，即使吃了很多蛋白質，它也不能作為修補組織的材料，只能作為能量被消耗掉，造成機體氮的負平衡，使病人體重下降；另外，維生素、微量元素等營養素的攝入不均衡，其結果也必然影響病人的康復。而水更是人體各種生理活動所必需的物質，喝水也要講科學，對某些特殊病人，是限水還是補水更應有所講究。因此，治療飲食確需營養師來具體指導。

二、醫院不可或缺營養師

如今，營養師在一些發達國家很風行，在美國人們更將營養師視為崇拜的人物，聘請私人營養師者不斷增多。可在國內不要說私人營養師，就是醫院裡對病人治療流程舉足輕重的營養師現在也越來越少，遠遠不能滿足需要。英國著名的營養師、最佳營養研究所創始人霍爾福特說：「如果你想最大限度地保持健康，毫無疑問，營養是基礎。一個優秀的營養師應能經常幫助人們吸取平衡的營養和預防疾病」。

在國外營養師並非是「唯營養」專家，他不僅可以指導你的日常營養配給，而且還能幫你找到促進最適度健康的方式和方法。在英國，向營養師諮詢的內容可以包括到方方面面，諸如吃什麼?怎麼吃?吃多少?如何配合葯療使疾病早日康復等等。

而營養師更能通過與醫生的交流溝通，從生物學角度及臨床治療需要方面進行全方位考慮，為你制訂出切實可行的，與治療緊密結合的膳食計劃，進而幫你建立起新的健康合理的生活方式。

三、病人和醫生都需要重視營養的康復作用

近年來，隨著不良生活方式疾病的增多，營養師的作用與地位顯得愈來愈重要，對某些特殊病人來說，營養師在治療過程中更起著舉足輕重的作用。當然，也有人擔心由營養師來安排病人膳食，會增加病人的經濟負擔，其實不盡然。

有關專家認為，病人的營養補充與其支付能力並無太大關係，因為營養並非雞鴨魚肉等昂貴食物的「專利」，如補充維生素，既可以吃高檔水果，也可以吃青菜；補充蛋白質，可以從海鮮中攝取，也可以從豆製品中攝取。而在臨床營養中目前存在的問題主要是，由於人們病人的營養重視不夠，往往醫院相關科室又不健全，致使營養與治療結合不緊密，造成醫生、營養師與患者相互脫節。

為此，專家建議，符合條件的醫院首先要建立健全相關科室，醫務人員在醫治疾病的過程中要積極向病人宣傳營養均衡的重要性，同時要加強營養師與臨床醫生的合作關係；提高營養師與病人直接接觸的幾率，以便對病人的營養要求做出及時正確而又全面的指導。

作者：劉國信

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