什麼？90公斤姑娘要減肥，醫生處方竟是：多吃點

採訪專家：鼓樓醫院健康管理中心王靜副主任醫師

 很多人認為，胖子都是營養過剩，吃得多才會發胖，於是節食成了減肥最主要的方法。其實，胖子也可能營養不良。在鼓樓醫院健康管理中心王靜副主任醫師的體重管理門診上，來減肥的女孩子，雖然都屬於肥胖，但大多數都存在營養失衡、營養不良的情況。這是怎麼回事？

體重90公斤的姑娘，醫生讓她「多吃點」

一位近1米66的姑娘，體重達90公斤。問她平時都怎麼吃，姑娘很委屈地表示，早中飯就吃一點，晚飯基本不吃，不知道為什麼就是減不下去。在分析了姑娘的飲食結構後，王靜為她制定了一份每日食譜，包括主食、蔬菜、蛋白質、水果，甚至還有油脂。姑娘拿著一看嚇了一跳：吃這麼多？比平時吃的多多了，不吃都這麼胖了，吃這麼多還能減肥？

「你是肥胖，但是營養不良。」王靜說。姑娘和陪著她來看診的媽媽都吃了一驚，都這麼胖了，怎麼會營養不良？

      王靜表示，說姑娘肥胖，是因為她的體質指數達到了肥胖標準。體質指數(BMI)=體重(kg)÷身高(m)的平方,當成人的BMI指數為18.5-23.9時屬於正常，低於18.5為過輕,24-27為過重,28-32則為肥胖,高於32,屬於非常肥胖。這個姑娘的BMI指數超過32。但是非常肥胖並不代表營養足夠或者營養過剩，「其實肥胖是熱量過剩，營養卻不夠。」

少吃並不能減重，營養均衡才是關鍵

王靜指出，很多肥胖患者和這個姑娘一樣，甚至有人一天三餐都以一個麵包或者水果來代替，卻都有一個共同的困惑，就是控制飲食量，卻沒有理想的減重效果。

      「肥胖者大部分都是單純性肥胖，肥胖的原因就是高熱量、高脂肪的食物吃多了，卻缺乏膳食纖維的攝入。」王靜表示，解決肥胖的問題，首先要改變飲食結構，而不是簡單的少吃。因為少吃、不吃會帶來很大的健康隱患。首先攝入的營養不夠，其次容易造成血糖的忽高忽低。在來看診的女性中，記者看到很多存在胰島素抵抗的現象，開始時糖耐量異常，後面就會發展為糖尿病。因此，王靜表示，標準的一日三餐，應該都含有主食、蔬菜、蛋白質以及少量的水果。而油脂也是必不可少的，因為油脂是人體維持正常生命活動不可或缺的營養素，因此她開出的食譜中都會含有一勺或兩勺量的油。

主食多吃些雜糧，吃精瘦肉別選排骨

「減肥不可急於求成，每周減0.5-1公斤是比較好的，貴在堅持。」王靜說，減肥首先應該對自己身體情況做一個評估，了解導致肥胖的根源，再制定飲食方案，堅持記錄飲食，讓身體去適應飲食的調整，這是一個緩慢的過程，因此不是3個月瘦了幾斤、十幾斤甚至幾十斤，就覺得自己減肥成功了，一定要堅持下去。

  說到底，減肥就是一個「負熱量」的過程，因此除了管住嘴還要動起來。在王靜給出的食譜下方，還有運動建議，這是根據肥胖者的基礎代謝指數來制定的。以一個身高1米6、體重130多斤的姑娘為例，測出的基礎代謝為每天1286，比較低，因此是飲食攝入外，王靜建議她每天做30-50分鐘的有氧運動（游泳、走路等）以及10-15分鐘的無氧運動（卷腹運動等）。最後飲食攝入的熱量少於基礎代謝加運動消耗即可。

通訊員 柳輝艷     紫金山記者 程曉

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