人都死了，醫生還在和賣棺材的勾勾搭搭！

前幾日有幸聽了某教授關於醫患溝通的一堂課，捧腹大笑的同時又讓我的靈魂有了微微的觸動。

幾年前，有一位年輕女性患者猝死。

120趕到現場時患者已經瞳孔散大、四肢厥冷、心電活動消失，但是120依舊將患者送進了醫院。

大家都知道對於心跳呼吸驟停患者來說，最有效的搶救時間只有那麼可憐的幾分鐘，一旦錯過了也唯有抱憾終身了。

事實上，對於在院外發生的心跳呼吸驟停患者來說，絕大多數被送進醫院後已經回天無力。此時的心肺復甦，從某種意義上來說只不過是宣布臨床死亡前的儀式罷了。

這個120急救人員有著明確時間記載的年輕患者同樣難逃如此命運，家屬不能接受事實尚可以理解，畢竟悲劇發生的太過突然。

但是，在悲痛之餘，家屬將醫院告上法庭的理由卻不得不讓我們有所沉思。

家屬的理由是：

1、醫院的搶救方法有誤，既然患者已經意識喪失了，為什麼只顧胸外按壓而不是掐人中？

2、明明輸液瓶里的藥水還能夠滴進血管里，為什麼就宣布臨床死亡？

3、醫生沒有醫德，患者已經死亡了，醫生還在和賣棺材的勾勾搭搭！

現在我們看來這三條指控簡直有些無稽之談，但它卻真實的發生了。

作為醫務人員，我們會滿腔委屈，甚至覺得哭笑不得不知該如何來辯駁。

掐人中這種流傳了幾千年的急救方法已經深入人心，甚至已經深深的烙印在了我們的骨髓之中。

當年實習的時候，我也犯過這樣的錯誤，現在想起來真是無地自容。

某一天夜班，病房裡一位患者在輸液時候發生了胸悶心悸。

巧合的是我的帶教老師正在五穀輪迴之所，所以我被護士推向了一線。

其實當時我完全不解患者是發生了藥物過敏還是輸液反應，甚至有一種懵逼的感覺。

雖然我不知道該如何處理，但是總覺得自己不能袖手旁觀，必須的做一點什麼。

無恥的一幕出現了：我幾乎是下意識的去掐住了患者的人中。

大約不到兩分鐘後，我的帶教老師趕到了現場，處理很簡單：停止輸液；監測血壓、心率；休息；吸氧。

那一晚，在帶教老師委婉的教育下，我才知道自己是多麼的無知，是多麼的粗鄙。

其實，直到現在，還有許多有著醫學背景的人士沒有意識到自己的無知，更加有大量的群眾對掐人中這種方法迷信不己。

對於心跳呼吸停止的患者來說，如果掐人中管用的話，在古代，人類的平均壽命還會如下低下嗎？

當然，無論我們多麼努力，都不可能去喚醒那些裝睡的人，更何況有些人要麼可能別有用心，要麼存在著頑固的性格偏執。

一旦心跳停止跳動，人體的循環系統就會停止工作，就像水電站的發電機組崩潰後，就無法在泵水發電一般。

但這並不意味著整個血管被完全堵死，更何況輸液瓶和血管之間存在著一定的壓力差。

最重要的是，雖然患者已經沒有了自主的心跳，但是持續不斷的胸外按壓同樣會讓心臟不停的被動跳動著。

判斷患者臨床死亡的條件是各種反射消失、心跳呼吸消失、心電活動消失等一系列標準而不是藥水是否還能滴進血管。

至於患者已經死亡了，醫生卻還在和賣棺材的勾勾搭搭一說更加是無稽之談。

即使在農村也已經很少見棺材這種東西了，更何況在城市裡？

最後經過調查發現，現場其實是：主持搶救的醫生好心叮囑家屬趕緊聯繫殯儀館。

也就是一個原本已經死亡的人被送進醫院後，醫院沒有放棄依舊積極搶救，最終因為無力回天而放棄搶救。

但是，最終卻被不能接受現實的家屬告上了法庭。

如果換位思考，我們能夠譴責家屬嗎？

家屬之所以堅持上告，正是因為他們有著自己的判斷標準。

從最樸素的觀念來看是否並沒有錯誤：醫生連人中都不掐算什麼搶救？這邊還滴著藥水，那邊就要宣布死亡？

但是，如果換上客觀的眼睛來看，除了無知之外似乎再也找不到合適的辭彙來形容家屬了。

這樣的情況是個別現象嗎？

我想這絕不是個別現象，最起碼在你身邊就肯定會存在持有如此觀點的人。

這和我們嚴重缺乏基礎醫學常識有關，這同我們骨子裡不相信醫院和醫務人員有關。

就在昨天夜班，同樣是凌晨時分，搶救室里來了一位88歲的老年女性患者。

患者被送進搶救室的時候，幾乎已經呈瀕死樣狀態：嗜睡、大汗淋漓、胸腹矛盾呼吸、胸悶氣喘、指脈氧80％、血壓230/120mmHg、呼吸40次/分。

我和美小護趙大膽一邊脫下患者幾乎已經被汗水完全濕透的棉衣棉褲，一邊告訴家屬：「老太太病情很重，隨時都會發生心跳呼吸停止。可能心臟和肺臟都有問題。」

以我的經驗來看，患者必定同時存在心力衰竭和呼吸衰竭，而最主要的原因應該是急性左心衰。

但是，患者家屬卻拒絕檢查，他們的理由是：「她就是氣管炎，以前經常發！」。

急性左心衰是一種嚴重的危急重症，如果不及時解決患者心臟過載的負荷和改善氧合，患者極其有可能在短時間內發生心跳呼吸停止。

一邊是如同熱鍋上螞蟻一般焦急的醫生護士，一邊是鎮定自如甚至有些漠視的家屬。

「真的有這麼嚴重嗎？我看沒有問題，掛點藥水就可以了！」

我很想反駁這句話，但是話到嘴邊又咽了回來。

倒是趙大膽說了一句：「你沒看見喘的厲害嗎？你自己沒看見頭髮、棉衣棉褲全都濕透了嗎？如果是你自己這個樣子，你會不會覺得沒有大問題？」。

第一時間給於患者強心、利尿、平喘、擴冠後，我要求為患者完善動脈血氣分析等一系列檢查。

兩個兒子先是沉默不語，緊接著有說了讓我哭笑不得的話：「你不都已經用藥了嗎？還要做檢查？」。

艱難的溝通後，做了一些基本的檢查，動脈血氣分析提示嚴重的2型呼吸衰竭。

這種情況需要使用呼吸器輔助通氣，必要的時候甚至需要氣管插管，當然這些都是要在積極治療的前提下。

讓我頭痛的是：家屬既不願意放棄搶救，也不鬆口拒絕積極治療，總而言之，家屬既要治好患者的病，又不願意花錢。

作為一名急診醫生，以上的情況幾乎日日可以遇見。

所以，我並不認為這是少數現象。

相反的是，我認為目前大多數人都是如此：嚴重缺乏基礎醫學常識、對醫院和醫務人員嚴重不信任。

要改變這種現狀還需要我們每一個的努力，還需要很長的征途要遠行。

我們的征途不是星辰大海，而是沼澤泥濘。

讓更多人了解更多一點！

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