專家：腰椎間盤突出症完全康復不是夢！早診斷、早治療！收藏轉發

腰椎間盤突出症的治療取決於不同的病理分期和臨床表現，以及患者的身體狀況。非手術和外科治療都有其適應症。絕大多數腰椎間盤突出症患者可以保守治療，少數患者需要手術治療緩解癥狀。

腰椎間盤突出症的治療最重要就是達到糾正小關節紊亂和恢復脊柱的內外受力平衡的目的！

（一）中醫辨證論治

有一種觀點認為，「有腰椎間盤沒有直接的血液供應，藥物不直接影響腰椎間盤，所以藥物治療往往難以奏效。」事實上，通過10年多的臨床經驗用藥，尤其是中醫，控制和緩解腰部軟組織無菌性炎症是很重要的。

中藥治療，對於腰椎周圍軟組織的無菌性炎症控制和緩解有重要意義。

腰椎間盤突出症可分為：風濕瘀血證、寒濕證、濕熱痹阻證、氣滯血瘀型、腎虛證、肝腎陰虛證。經驗豐富的中醫醫生可以準確、辯證地實施。

（二）手法治療

手法是腰椎間盤突出症非手術治療的核心方法。請向正規醫療機構尋求頸部和背部疼痛專科治療經驗。不同患者和不同階段的操作可能不同。一般來說，這項技術有三個部分：一個是點按點，兩個是釋放背部肌肉的背部，三個是按摩脊柱。

脊柱定位旋轉複位手法

傳統的按摩示例：患者俯卧，術者先點按雙下肢之崑崙、承山、委中、承扶、環跳穴，自下而上，具有中等強度的還原方法。然後在背部背部的膀胱後部通過膀胱經向膀胱3次，然後搓搓脊椎的手掌3次。尋找腰部附近、棘突和髂後上棘附近的疼痛點。按壓，用手指和手掌揉搓，重複10次，緩解疼痛和鬆弛的結節。然後搓腰部和臀部幾分鐘，使腰部和背部的肌肉發熱。然後在助手抬起四肢做伸展術後，從骨盆側受影響側，患者站在一側，雙手重疊於同側髂腰，向下用力短按3次。然後將腰部脊柱推3和4，使腰部和臀部自然擺動約80倍，放鬆腰部和臀部肌肉，揉搓發熱。轉身仰卧，手術時患者要屈下肢髖關節和膝關節，然後迅速左腿運動，每3種方法各結束一次。所有類型的腰椎間盤突出症是合適的，除了那些馬尾神經損傷。對於重神經的沉重壓迫，手法不宜過重。一天1次，緩解後一天1次。

（三）腰椎牽引

腰椎牽引能減輕腰椎間盤負荷，減輕神經根受壓，減輕腰椎周圍軟組織無菌性炎症，達到恢復髓核和減輕壓迫的目的。臨床常見：電動骨盆牽引、床邊持續牽引、三維電腦牽引床牽引等方法。專業醫師根據病情選擇合適的牽引方式是必要的。

牽引床牽引

相對穩定的條件下，可以讓病人在家裡：他們的體重是垂直牽引：自重牽引，如吊單杠、門框等，一天3次，2 ~。要做的話，可以逐漸放鬆下肢牽引力，避免肌肉拉傷。記住：一步一步來！

自身體重垂直牽引

（四）針灸治療

針灸能減輕疼痛減輕疼痛，明顯縮短腰椎間盤突出症的治療周期。

針灸療法需要獲得執業資質的醫師操作，切勿自行針刺！

(1)針刺療法：主穴：腎俞、委中。隨證配穴：風濕型腰痛配陰陵泉、地機、阿是穴；風寒型腰痛配腰陽關、委陽、阿是穴；濕熱型腰痛配承山、志室、陰陵泉、長強、膀胱俞、京門；血瘀腰型腰痛配肝俞、血海、大椎、支溝、陽陵泉；腎陽虛型腰痛配太溪、命門；腎陰虛型腰痛配太溪、志室、承山。補瀉補法結合艾灸治療慢性期急性期。需要執業執照的醫生，不要自己盲目的下針！

人體標準經穴圖

(2)耳針療法：常用穴：腎俞、腰椎、骶椎、神六、交感、皮質下、痛點、內分泌。可自己買耳豆試試看。

耳穴示意圖

(3)腹針：主穴：中脘、水分、氣海、關元。配穴：急性腰椎間盤突出者加水溝、印堂。病史較長者加氣穴。以腰痛為主體加外陵，四飽，加之一側下肢疼痛之氣，方陵外，下風濕點。

3、中藥熏蒸熱壓可在局部使用，如熏蒸、熱壓等，活血化瘀、疏通經絡，具有熱療作用。它能促進局部血液循環和組織水腫和充血。

4、物理療法

有多種，一般改善血液循環，增強組織新陳代謝和營養，促進炎症水腫吸收和血腫消散，解除粘連，緩解肌肉痙攣，改善面功能。常用的治療方法有：電療、超聲治療、光療、激光治療、頻譜治療儀、磁療、臘療、中藥離子導入。

5、拔罐療法

拔罐：在一定時間內留置治療部位，一般停留10～15分鐘，強拔火罐5～10分鐘，抽吸時間小、吸力弱應較長。

（五）西醫治療

1、封閉療法：在疼痛點或硬膜外間隙注射局部麻醉藥和類固醇藥物，直接治療神經根的無菌性炎症，具有良好的抗炎鎮痛作用。但長期服用類固醇藥物有水腫、血糖調節、胃腸道潰瘍、骨質疏鬆等副作用，其間隔時間不少於三個月。

可將藥物直接注射於突出的椎間盤處，使突出物萎縮以減輕壓迫。

腰椎小關節封閉術

其要點是：（1）閉合性疼痛點；（2）關節閉合；（3）閉合硬膜外腔；

（六）外科治療和圍手術期處理。

手術治療有嚴格的適應證，一般適用於長期不能治癒和保守治療的患者。儘管幾十年的發展，仍然有局限性。例如，治療後疼痛仍未完全緩解，脊柱穩定性進一步受損，腰椎小關節紊亂無法矯正，康復時間長，醫療費用高。近年來出現了一些微創手術方法，主要介紹如下：

1、微創技術

（1）經皮內鏡射頻消融術：最大優點是不侵犯椎管，不損傷脊柱骨結構。由於手術直觀，安全方便，摘除髓核組織，最大限度地減壓椎間盤。

（2）經皮腰椎間盤摘除術：近20年來經皮腰椎間盤摘除術是治療腰椎間盤突出症的一種微創方法。

（3）經皮椎間盤臭氧注射：椎旁註射臭氧可以緩解痙攣和減少脂肪組織，這對維持脊柱的穩定性是非常重要的。

2、內窺鏡

（1）顯微內窺鏡腰椎間盤切除術：顯微內窺鏡腰椎間盤突出髓核摘除術（MED）是一種新型的骨外科治療方法，它結合了微創手術和開放手術的優點，術中出血少，損傷小，術後腰椎穩定性好、恢復快。

(2)椎間孔鏡技術：它是適合所有的腰椎節段椎間盤突出症的自由和非自由和馬尾馬尾綜合征。但所需設備價格昂貴，技術要求高，操作人員學習曲線長，限制了該技術的廣泛應用。

3．單窗髓核摘除指征：癥狀嚴重，影響生活和工作。非手術治療或嚴重癥狀無效。不能接受牽引、抖動等非手術治療。有廣泛的肌肉麻痹症合併馬尾神經損傷（如鞍區損失和排便功能障礙）。有完全或部分截癱。

4．

圍手術期處理

（1）飲食：術前應食用高能量食物，以增加能量儲備。在麻醉消失後，你可以吃，並且注意補充熱量和富含纖維素的食物。

（2）功能鍛煉：術前應學習床背部肌肉功能鍛煉的幾種方法，術後第一天開始適度鍛煉，逐漸增加運動強度。

卧床「踩單車」

(3)排便：術前應習慣卧位解便。在頻繁的位置判斷，應該是使用1次灌腸在腹部手術中，為了減少的壓力。術後出現便秘者可予以通便藥物。

(4)疼痛：術後常規給予消炎止痛藥止痛，對於痛覺敏感者可對症使用嗎啡類止痛藥。

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