被室友嫌「占著茅坑不拉屎」，腫么辦？

昨天，我失眠了......不過不是因為「女王節」搶購太激動（畢竟工資還沒發），是真的失眠了。話說昨晚本來十一點半就有困意了，眼皮一沉，趕緊準備去趟衛生間然後睡覺，沒想到被室友搶先一步，這一等就到12點之後了，困意全無，只好逛逛某寶打發時間。

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恰逢今天是女神節（國際婦女節），鑒於室友昨晚的表現（不帶手機的情況下還堅持半個小時以上），蝌蚪君大膽推測，她可能是有什麼難言（bian）之隱（mi），所以準備下班買一把香蕉和一顆白蘿蔔送給她，應該不會被打吧？我可完全是出於好心。另外，今天這篇闢謠科普文，也一併轉發給她。

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春天是便秘的高發期，與便秘有關的謠言，也是層出不窮。這些謠言可以分為四個類別，分別對應便秘的類型、機制、治療和預防四個方面。雖然不過是「屎大點兒的事」，但是，經歷排便不暢的人，都會了解那種痛苦。所以，咱們今天就來說一下——關於便秘那些事兒。

相關謠言（圖片來源：weixin.qq.com）

首先，關於便秘的分類。

「便秘意味著大便出了問題」，是一種特別常見的說法，但常見並不意味著正確。便秘（constipation）指排便困難，臨床上表現為排便不暢、次數減少、糞便乾結等癥狀。

在表現上，便秘可以分為急性與慢性（癥狀持續時間大於12周）兩種；

在病因上，則是五花八門。可能是因為功能性疾病，比如功能性便秘；也可能是動力障礙引起的，比如腸道神經出現病變，患者雖然可以產生糞便，但是沒辦法把糞便順利排出體外；還可能是腫瘤、全身性疾病、使用了某些藥物等等。【1】

便秘的原因

根據2002年的一項調查，北京地區慢性便秘的就診率，只有10.6%，但是，45.7%的患者在服用非處方藥物。【2】換句話說，大部分患者並不把便秘當回事，比起諮詢醫生，更傾向於自我診斷、自我治療。這是十分不理智的——萬一是器質病變引起的呢？

所以，只要出現便秘，就應該去醫院，必要時，可以通過糞便檢測、肛門指診等檢查手段，判斷便秘的原因。【3】

（圖自網路）

其次，關於便秘，還有一個流傳甚廣的說法，「每天都要排便，不然就是便秘」。這也並不確切。慢性便秘最常見的類型，是功能性便秘。功能性便秘的診斷標準中，並沒有對每天的排便量做要求，只要每周的排便次數不少於三次即可；更值得注意的，是排便感受和糞便形態，排便是否順暢，是否有不盡感、堵塞感，糞便是否過於乾結等。【4】

功能性便秘的診斷標準

功能性便秘是怎麼來的呢？

正常情況下，結腸負責產生和暫時存儲糞便，隨後，藉助腸蠕動，把糞便推入直腸。直腸內壁的感受器在接收到糞便刺激以後，會同時向脊髓和大腦發出信號。脊髓內有排便中樞，而大腦會判斷排便的時機合不合適。假如一切順利，排便反射就會被激活，直腸收縮，肛門括約肌舒張，把糞便排出體外；與此同時，腹肌也會發生收縮，增加腹內壓力，輔助、促進糞便排出。【5】

排便機制

在這個過程中，有兩個關鍵事件。一個是結腸的傳輸，假如結腸功能出現障礙，糞便的狀態有異、不能順利進入直腸，患者就沒有辦法正常排便；另一個是多肌肉的配合，腹肌、直腸肌肉和肛門肌肉的協調性下降，會引起推力不足，進而導致排便困難。

而治療便秘的偏方，比如前面說到的，「喝紅糖水治療便秘」，固然可以在一定程度上稀釋糞便，改善便秘的癥狀，但是，只要結腸與肌肉的功能不恢復，便秘就不會痊癒。

要想真正治癒便秘，必須弄清楚，哪些因素影響了結腸與肌肉的功能。歷次大規模調查表明，精神壓力過大和飲食習慣不當，是引起便秘最常見的原因。【6】因此，在治療上，可以分為對症和對因兩部分。

前者，可以運用通便藥，把水分滯留在糞便內，增加糞便的含水量和體積；也可以運用促動力葯，增加腸道動力等等。後者，可以通過心理治療，減少患者的心理壓力；當然更重要的，是鼓勵患者調整生活習慣，多飲水、適量運動、增加膳食纖維的攝入。膳食纖維一方面可以促進腸道蠕動，另一方面，親水性很強，可以把水分滯留在糞便內，對治療和預防便秘都有很大好處。此外，應該建立良好的排便習慣，不要抱著手機去廁所、一坐老半天……

最後，我們來說說預防方面——多喝含有益生菌的飲品，可以預防便秘嗎？

理論上，腸道菌群對腸道功能有著重要影響，而便秘患者通常伴隨腸道菌群失調，通過飲用益生菌、改善腸道菌群，對預防便秘有著很大的好處。不過，理論是一回事，現實又是另一回事。所謂「腸道菌群」，就是腸道里的細菌，這些細菌不僅種類複雜，而且數目眾多。假如想通過益生菌預防便秘，應該選哪一種呢？又該如何確定劑量呢？

因為種類和數量問題，關於益生菌的研究雖然不少，但是結論不一。

對於嬰幼兒功能性便秘，國外有研究顯示，預防性地服用羅伊氏乳桿菌，可以大大減少家庭疾病支出，但是樣本不大、涉及的疾病較多（益生菌對小兒腹瀉的作用較為確切）【7】；國內方面，目前還沒有確切證據，證明益生菌對小兒功能性便秘有效。【8】對成年人來說，乳雙歧桿菌可以增加每周排便次數，但是這種「增加」的臨床意義，還不夠清晰。【9】

好消息是，不管是國內研究還是國外研究，都顯示，益生菌具有良好的安全性。所以，喝一點也無妨。

可以在嬰兒配方乳粉中添加的益生菌【10】

總之，雖然便秘是很常見的疾病，但不應輕視。尤其是現在，元宵節剛過，「肚子里的油水」比較多，而瓜果較少，更應該注意飲食、適當運動，從根本上避免便秘的出現。

便秘的診治流程【4】

參考文獻

【1】陳再英, 鍾南山. 內科學[M]. 人民衛生出版社, 2008.

【2】郭曉峰, 柯美雲, 潘國宗等. 北京地區成人慢性便秘整群, 分層, 隨機流行病學調查及其相關因素分析[D]. 2002.

【3】柯美雲, 羅金燕, 許國銘等. 慢性便秘的診治指南[J]. 現代消化及介入診療, 2004, 9(1): 57–58.

【4】尚少見. 中國慢性便秘診治指南 (2013)[J].胃腸病學, 2013, 18(10).

【5】朱大年. 生理學[M]. 人民衛生, 2008.

【6】謝鵬雁, 郝建宇, 徐欣萍等. 北京地區門診慢性便秘患者多中心流行病學調查[J]. 胃腸病學, 2010, 15(2): 95.

【7】 INDRIO F, DI MAURO A, RIEZZO G等. Prophylactic use ofa probiotic in the prevention of colic, regurgitation, and functional constipation:a randomized clinical trial[J]. JAMA pediatrics, 2014, 168(3): 228–233.

【8】范娟, 朱渝, 陳桂華等. 益生菌對小兒胃腸疾病治療效果的循證評價[J]. 臨床兒科雜誌, 2008, 26(2): 152–156.

【9】CHMIELEWSKA A, SZAJEWSKA H.Systematic review of randomised controlled trials: probiotics for functionalconstipation[J]. World journal of gastroenterology: WJG, 2010, 16(1): 69.

【10】嬰兒配方乳粉有哪些可選擇添加的營養素？[EB/OL].[2018-03-07]. http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1967/216663.html.

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