一文讀懂：便秘的治療

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便秘的治療方案取決於：什麼導致你的便秘？你的便秘有多嚴重？你便秘多久了？

便秘的緩解和治療應優先以下順序：

1. 改變飲食方式、膳食和營養

勤喝水，保證每天充分的飲水

多吃水果和蔬菜

多吃其他纖維素含量高的食物，如燕麥、大麥、堅果、豆類等

2. 鍛煉和生活方式的變化

每天鍛煉有助於預防和緩解便秘。

選擇一天中的特定時間排便，幫助養成定期排便習慣。不管具體什麼時候，要保持環境的安靜和私密。有些人發現早餐後15到45分鐘排便更容易。飲食可以幫助你的結腸蠕動，確保自己有足夠的時間進行排便，並且只要有排便的感覺，就儘快行動。

3. 非處方葯

好的生活習慣可以在很大程度上預防和緩解便秘，但有部分人可能仍然存在便秘的問題，這種情況下短時間使用瀉藥會有幫助。非處方葯並非不需要醫生意見的參與，專科醫生可以幫助你選擇哪類瀉藥。非處方瀉藥有多種，劑型包括液體、片劑、膠囊劑、粉劑和顆粒劑等。按照作用特點有以下幾類：

增大大便體積。這類藥物吸收腸道內的液體，使大便體積變大，有助於刺激腸道收縮，引發排便反應。服用時要大量飲水，否則會導致局部腸梗阻或堵塞，藥物本身也可能導致腹部脹氣和疼痛。

滲透劑。滲透劑幫助大便保有更多的水分和大便體積，同樣有助於刺激腸道收縮，引發排便反應。滲透劑還有軟化大便的作用。老年人和患有心臟或腎衰竭的人在服用滲透劑時應倍加留意，因為這類藥物可能導致脫水或礦物質失衡。

大便軟化劑。大便軟化劑可幫助混合大便和水分，軟化大便。多在手術後或分娩後推薦使用。這類藥物吸收腸道內的液體，使大便體積變大，有助於刺激腸道收縮，引發排便反應。服用時要大量飲水，否則會導致局部腸梗阻或堵塞，藥物本身也可能導致腹部脹氣和疼痛。

潤滑劑。潤滑劑通過改變大便表面的潤滑度而起作用，有助於糞便保持高度流動狀態，更容易通過腸道。主要用於患有肛門直腸堵塞的人使用。

腸道促動力劑。這類藥物導致腸道收縮，促進大便排出。建議在上述方法效果不理想時使用。

註：不要使用含有酚酞的刺激性瀉藥。酚酞增加患癌症的風險。目前中國市場上有多款治療便秘的藥物含有酚酞，需要仔細閱讀說明書。它們往往沒有標註癌症風險的警示。

如果停止服用瀉藥就不能排便，需要在醫生建議下如何一步步停止使用瀉藥。

4. 處方葯

如果非處方葯不能緩解你的癥狀，醫生可能會開具以下藥物：

氯離子通道激活劑。如果有腸易激綜合征（IBS）伴有持久性或特發性便秘（這類屬於原因不明便秘），醫生可能會開具魯比前列酮藥物（lubiprostone）。魯比前列酮是一種氯離子通道激活劑。研究顯示魯比前列酮使用6至12個月是安全的。這種藥物增加腸道內的液體，有助於減少腹部疼痛或不適，軟化大便，減少排便時需要收縮的次數，增加排便次數。

鳥苷酸環化酶-C激動劑。如果患有IBS持久性或特發性便秘，醫生也可能開具利那洛肽（Linzelose）來幫助定期排便。利那洛肽是一種鳥苷酸環化酶-C激動劑，可緩解腹部疼痛並增加排便頻次。

5. 生物反饋

便秘也可能是控制排便的肌肉出現問題，醫生可能會建議使用生物反饋法來重新訓練肌肉。

6. 手術

部分常規藥物治療無效的頑固性便秘可能存在器質性病變，比如直腸粘膜脫垂，直腸後突，以及腫瘤等等，需要經過醫學評估後手術治療。

7. 治療便秘併發症

痔瘡、肛裂、直腸脫垂和糞便堵塞都屬於便秘的併發症。

痔瘡

改變生活習慣以預防便秘

溫水清洗

使用痔瘡膏緩解疼痛

睡前使用直腸栓劑

肛裂

改變生活習慣以預防便秘

使用痔瘡膏放鬆肛門肌肉

使用大便軟化劑

溫水清洗

直腸脫垂

醫生可手動將脫垂的直腸複位。如果患有嚴重或慢性、持久性直腸脫垂，需要手術。手術將加強和收緊你的肛門括約肌和修復脫垂的直腸。

大便堵塞

可以用礦物油軟化大便，分口服或灌腸兩種，並結合機器清除堵塞的大便。

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