關於糖尿病與妊娠，中外指南這麼說！

李華琦 老師

大家好，我是成都市第三人民醫院內分泌科代謝病科的李華琦醫生，今天想與大家分享的話題是《糖尿病與妊娠》。

知識點！先睹為快

妊娠與糖尿病的關係

妊娠期糖尿病的診斷

妊娠期糖尿病的處理原則

妊娠期糖尿病的隨訪

妊娠合併糖尿病需要注意的問題

妊娠糖尿病的分類（ACOG）

A1GDM：僅適用飲食治療就能控制血糖的妊娠糖尿病

A2GDM：需要使用藥物治療才能使血糖控制的妊娠糖尿病

妊娠糖尿病的危害-母親方面

子癇前期：FPG＜6.4mmol/L 9.8% vs FPG≥6.4mmol/L 18%；

剖宮產風險增加：A1GDM 9.5% vs A2GDM 17%；

糖尿病發病風險升高（主要是2型）：70%的妊娠糖尿病患者會在分娩後22-28年發生糖尿病；還和種族，是否肥胖相關，比如60%的拉美裔妊娠糖尿病患者會在分娩後的5年以內發生糖尿病。

妊娠糖尿病的危害-胎兒方面

巨大兒

新生兒低血糖

高膽紅素血症

肩難產

產傷

死產

兒童及成年期發病肥胖症及糖尿病

妊娠糖尿病指南建議（ADA）

對於有糖尿病危險因素的妊娠女性，在第一次產前訪視就應該篩查是否存在未診斷的糖尿病。此時應採用和其他人群相同的診斷標準B

既往無糖尿病病史的妊娠女性，在妊24-28周應該篩查是否存在妊娠糖尿病。此時應採用妊娠糖尿病的診斷標準A

對於妊娠糖尿病病史的患者，在分娩後4-12周應該行口服葡萄糖耐量試驗和適合的非妊娠人群診斷標準來確定是否仍然存在糖尿病E

有妊娠糖尿病歷史的患者，應該至少每三年篩查是否存在糖尿病或糖尿病前期B

有妊娠糖尿病歷史的患者一旦確診為糖尿病前期應該接受強化生活方式干預或二甲雙胍治療以預防糖尿病的發生A

哪些人應該在首次產前訪視須查血糖

首次產前訪視的診斷標準（IADPSG）

妊娠24-28周GDM的診斷標準

……

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3月27日19：30-20：00等你來聽《糖尿病與妊娠》免費直播課！

參與方式：

編輯｜千月

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