甲亢、甲減、甲狀腺結節有何不同？

門診上，經常有患者或家屬詢問：甲亢、甲減、甲狀腺結節有何不同？今天，筆者為大家簡單介紹一下。

引起甲亢和甲減主要的原因是甲狀腺激素在血液中的量超出正常範圍所導致的機體功能異常，兩者都是自身免疫性疾病，而甲狀腺結節的主要改變是器質性的，是甲狀腺內的獨立病灶，並且有一部分甲狀腺結節是甲狀腺癌。三者都存在血液中甲狀腺激素水平的異常，造成機體的新陳代謝障礙，導致各自獨立而不同的臨床綜合征。

甲亢是從「亢」字就能看出該病是以非常活躍的代謝異常為主要病理表現，它是因為體內甲狀腺激素分泌過多所引起的甲狀腺毒症，包括瀰漫性甲狀腺腫、結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤，具有明顯的家族遺傳傾向（同輩人都患病的幾率很大）。臨床癥狀具有明顯的代謝亢進表現，比如容易激動、心情煩躁而且伴有失眠、自覺心悸、怕熱多汗、食慾非常好等。本病有不同程度的甲狀腺瀰漫性腫大，沒有壓痛。

甲減和甲亢正好相反，它是甲狀腺功能減退症的簡寫，主要是由於各種病因所導致的血中甲狀腺激素低於正常水平，或者身體對於甲狀腺激素的作用產生抵抗，導致的全身性多器官的新陳代謝減退癥狀。根據病變發生的部位，可將本病分為原發性甲減、中樞性甲減和甲狀腺激素抵抗綜合征，主要病因是甲狀腺炎等引起的自身免疫性損傷、甲狀腺本身遭到破壞、碘元素攝入過多。本病不像甲亢那樣表現非常明顯，它的起病非常緩慢，不容易被發現，很多患者並沒有特異性表現，並且沒有明顯的體征，當出現典型癥狀時，主要表現為怕冷畏寒、不能緩解的疲憊、嗜睡、伴有手足腫脹的感覺、便秘、關節疼痛等低代謝癥狀。

甲狀腺結節主要是通過甲狀腺超聲所確診的獨立病灶，用手觸診發現的幾率很少，有一部分可能是腫瘤，需要通過問診、病史等臨床表現和輔助檢查來確診。

（文中配圖均為資料圖，經供參考）

（作者：王澤 山西中醫藥大學執業醫師）

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