醫德是習醫立業之本

醫為仁術，醫生以救人疾苦拯人危難為己任，非品德高尚者不能勝任之，所以醫德是我們習醫立業的根本。作為一名老中醫，更有責任以身作則，為青年同志做榜樣。

中醫講求醫德，有著悠久的歷史和良好的傳統。古代有成就的醫學家，首先都是具有高尚醫德修養的人。

扁鵲名聞天下，行醫隨俗為變，過邯鄲則為帶下醫，至洛陽則為耳目弊醫，入咸陽則為小兒醫，受到群眾的歡迎；張仲景感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，勤求古訓，博採眾方，著《傷寒雜病論》，並痛斥了那種「務在口給」、「按寸不及尺，握手不及足」草率從事的醫療作風，華佗不願只為權貴服務，路見病人及時救治；孫思邈不顧為宦做官，精心為百姓治病；李東垣張貼治大頭瘟效方，普救疫區人民。似此者，歷代不乏其人，至今仍為人們所傳頌。孫思邈說：「凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救蒼靈之苦。」中醫之重視醫德，於此可見一斑。

過去選擇學生，必將品德操行列為首要條件。

《史記》載長桑君與扁鵲出入10餘年，認為扁鵲「非常人也」，才傳之以禁方。羅天益曾拜李東垣為師，李（東垣）首先詢問他說：「汝來學覓錢醫人乎？學傳道醫人乎？」對他進行考察，可謂「非其人不傳」。先輩們良好的醫德，也是中華民族的寶貴遺產，在繼承發揚祖國醫藥學遺產的同時，繼承醫德修養，是我們的任務之一。

作為現代中醫，更應該加強醫德修養。所謂「德才兼備」，就包括了對醫生醫德方面的要求。絕大部分中醫工作者，繼承了前人的傳統，注意醫德修養。但對社會上存在的一些不良風氣，也必須隨時警惕，不斷磨鍊自己；對自己身上存在的問題，更要痛下針砭，及時糾正。我認為一個醫生的醫德修養，應從以下幾個方面去努力：

一、省病問疾，皆如至親

醫生要急病人之所急，痛病人之所痛，待病人如親人，拋除一切私心雜念，全心全意地為病人解除疾苦。

醫療工作事關人命，切忌粗枝大葉，草率從事。態度要嚴肅負責，精力集中，診察仔細認真，方能減少差錯，收到預期的效果。古人說：「膽欲大而心欲細，智欲圓而行欲方」。只有待病人如親人，才能真正做到。

病人有職業不同，長幼妍媸、親疏遠近之異，只有拋除一切私心雜念，待病人如親人，才能做到普同一等，我在醫療工作中，無論是領導幹部還是普通工作人員找我看病，都是隨叫隨到，絕沒有因為他們的職位不同而區別對待，絕不草率處理、不負責任。每天還有一些病人晚間到家裡來，我雖然勞累一天，晚間還常有工作，也同樣認真接待，從未把病人拒之門外。

醫生要詳盡了解病情，而病人出於對醫生的尊敬及治病的迫切心情，於是無話不說，我們要為病人保密。特別是不要宣揚病者的隱私、或作為笑談。有些病人對治療失去信心，我們還要做好思想開導工作，尤其切忌任意誇大病情使患者恐懼，以炫耀自己高明。

醫生一切言談舉止，總以有利於病人為原則。

二、虛心學習，精益求精

我們不僅要有為患者服務的思想，還要有過硬的醫療技術。

古人說：「醫而無術，則不足以生人」。岐黃之學，博大精深；古今醫著，汗牛充棟。醫生習業，必須「博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了。」

學然後知不足，我自1939年獨立應診後，凡日間疑似難辯，立法處方無確定把握的，晚間就研讀有關書籍，進行學習。這種每晚讀書學習的習慣，一直保持下來，直至今日，其趣不減。

向書本學習是一個方面，還應該向別人學習。醫生要虛懷若谷，不恥下問，切忌不懂裝懂，故步自封。我帶過不少西學中的同志、中醫學院實習生、外地進修生，近幾年來又帶過6名研究生，我們經常一起學習，討論有關問題，在教他們的過程中，我自己也從中學習到不少知識。去年年底，有的研究生畢業了，我給他們題詞：「學如逆水行舟不進則退」，就是勉勵他們不要放鬆學習。過去我經常到外地出差，每到一處都要拜訪當地的名老中醫，向他們學習，從中確實受益不淺。學者之病最忌自高與自狹，自高如峭壁巍然，時雨過之，須臾流散，不能分潤；自狹者瓮蠱矣；善學者，其如海乎？旱九年而不枯，受八洲之水而不滿。

醫療技術要精益求精。再高明的醫生也有治不好的病，醫學還在不斷地向前發展，有許多東西還有待於我們去研究探索。只有勤奮學習，精益求精，才能有所創新，不斷前進。孫思邈說：「讀方三年，便謂天下無病可治，及治病三年，乃知天下無方可用。」

三、謙虛謹慎，團結友愛

謙虛對醫生來說更為重要。

隨著年齡的增長，經驗積累多了療效會有所提高，更應該謙虛謹慎。人各有所長，也各有所短，絕不能以己之長，度他人之短，更忌詆毀別人以抬高自己。

孫思邈說：「偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫之膏肓也。」歷史上葉天士與薛生白同為溫病學家，開始時二人互相不服，競相詆毀，經過醫療交流，互相學習，終成至交，傳為美談。中醫要棄除門戶之見，取長補短，團結友愛。即使是他人失敗的教訓，也正是自己值得借鑒的地方，絲毫不可有輕侮傲慢之心。

1942年，鄉中陳某患溫逾月，屢治不效，延請往視，至時家人正焚香拜佛，祈禱神靈。患者年方十七，觀其僵卧於炕，兩目直視不眴，面色晦滯，昏睡不醒；舌質暗而紫，苔黃厚而干；切其脈如轉索左右彈指；捫鼻察息，呼吸雖慢而尚勻，吐氣雖微而仍溫，四肢逆冷。索觀前醫處方數10張，多宗白虎湯加減，而方中石膏用量頗重，初用2兩，漸增至半斤，且皆煅用。面對此等危證，一時難於決斷，沉思良久，悟出此系石膏用之不當。石膏煅用，失卻解肌之效，而成寒凝之弊，遂致邪熱內伏不得外達，成此逆證。犯了溫病「汗不出者，不可與也」之戒。欲解其凝，必用溫通。雖熱伏於內，但元氣已衰，遂以參附湯化裁，以人蔘、淡附片、紫油桂各5分，煎水頻服，以觀其動靜。翌晨，家人喜來相告，謂葯後至夜半時，病者眼啟能言，少思飲食，四肢轉溫而能屈伸。我因忙於診務，以為既已見效，可守方不變，屬其繼進2劑，孰知3日後家屬張惶來告，言服完2劑後驟然煩躁不安，赤身裸體，言語不休，行動狂妄，如有神憑。我急忙診視，果如所述。見其面色紅赤，舌質紅絳，苔黃燥而有芒刺；詢其大便數日未行，口渴思飲，手足濈然汗出，其脈沉實有力，純系一派陽明腑實之候。遂用增液承氣化裁，以滋陰潤燥，蕩滌腑實。葯後當晚下燥屎20餘枚，二日後熱退神清。我自責臨證草率從事，致生變端。本例初用溫通回陽之桂、附，原為救急扶正之圖，既已奏效，則當更議它法，然未詳察，以為得效而原方葯少量小力薄，可再繼進，致使燥烈之性激發伏熱，二火交熾，充盛莫制，遂成陽明腑實之證。誤治之失，深為內疚，深感醫者責任重大，且醫理精深，必須詳究。倘稍有疏忽，則禍不旋踵。更不能五十步而笑百步，以他人之誤而稱已之能。前醫誤用石膏，固非正法；自己過用溫通，亦致變證。兩相比較，始悟智者千慮，終有一失之理，同志們宜引以為戒。

I版權聲明

本文為國醫大師路志正上世紀80年代所作，由本公眾號原創首發，轉載請註明出處。

版權歸原作者所有。

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