肩周炎，怎麼治療比較好？手術治療有哪些風險

肩周炎的發病原因通常是因為過度疲勞、身體著涼或是在生活當中不良的姿勢有關，而在進行治療的過程中，主要是以保守治療為主，比如說是平時患者應該多休息，養成勞逸結合的好習慣，平時一定要注意保暖，特別是肩部的保暖，同時，在生活當中，糾正不良的習慣和坐姿等等。

若是有需要，還要進行一些藥物、理療或是外敷膏藥的治療，可以在一定程度上，舒緩疼痛的癥狀，比如 葛氏老黑膏，不僅可以有效的緩解疼痛癥狀，而且也可以達到舒經活絡、消炎止痛以及祛風散寒的功效。

當肩周炎達到一定的嚴重程度時，此時再通過保守治療可能是於事無補，需要進行手術治療，那具體的肩周炎癥狀，所做的手術也是不同的，還有就是很多的患者有這樣的擔心，就是進行手術治療有風險嗎？

對於早期的肩周炎患者，一般是不需要做手術的，只要我們通過口服藥物或者配合針灸等理療，效果都是很不錯的，同時患者在日常生活中要做好自己的注意工作，如：避免過度勞累，著涼，多注意休息等等。

但是一旦癥狀加重，或是通過保守治療無效時，就要藉助於手術來進行治療，但大多數患者是不需要進行手術來治療，只有大概15%左右的患者最終需要手術，其中包括：頑固性凍結肩、巨大肩袖撕裂、關節盂唇的撕裂、嚴重的肩峰下撞擊綜合征、肱二頭肌長頭肌腱反覆炎症卡壓等。

通常認為，在下列情況下的嚴重肩周炎可以考慮手術治療：

1.肩周炎經過6個月以上正規治療，包括藥物、理療、體療、按摩、封閉療法等各種方法，肩關節功能障礙無明顯改善者。

2.肩部持續性頑固疼痛，特別是夜間持續疼痛而不能入睡，嚴重影響睡眠，影響日常生活和工作，時間超過6個月以上者。

3.X線平片上可見肩峰和肱骨大結節密度減低或囊性改變，肩關節造影可見關節囊明顯縮小者。

4.肩關節攣縮狀態嚴重，活動範圍上舉角度小於120°旋轉小於150°者。

5.核磁共振檢查明確有肩袖撕裂並影響功能活動者，有關節盂唇的撕裂並出現肩關節不穩定表現者。

目前，對於肩周炎的治療，主要手術採取的是關節鏡下微創治療。增生性病變主要以打磨、刨削為主，撕裂性病變以修補為主，粘連性病變以松解為主。

增生性病變的代表是肩峰撞擊症，手術方式為關節鏡下肩峰成形，用削刨打磨器清理切除肩峰下滑囊壁，再用鉤刀或鈥激光切斷或部分切除喙肩韌帶，用打磨鑽切除或磨平肩峰前外側部分，再作肩鎖關節探查,磨去肩鎖關節增生之骨贅。

撕裂性病變以肩袖損傷及關節盂唇的損傷最為多見，關節鏡下的修補是其主要的治療方式。

肩袖損傷大多數是由於肩峰對其的撞擊和摩擦引起的，也有是因為外傷所致，對肩袖損傷單純進行縫合重建是不夠的，還必須消除引起肩袖磨損和撞擊的因素，這樣才能使已修復的肩袖免受撞擊，以致避免術後複發。

凍結肩是肩周炎中最常見的粘連性病變，一般是不需要手術治療的，只有大概10%左右的凍結肩患者需要手術治療。手術包括麻醉下，進行手法松解、充水擴張以及關節鏡下行關節囊松解術。

研究發現，關節鏡下行關節囊松解術能有效改善頑固性凍結肩、繼發性凍結肩以及合併有糖尿病的凍結肩患者癥狀，而且也能有效減輕患者的疼痛，改善肩關節的活動範圍。

一般來講，手術對人體總會帶來一定的損傷，這也正是患者選擇手術時首先會考慮到的問題，其實患者朋友也不用因為這個問題，過分的擔心，因為醫院為保證手術順利，同時盡量減少對人體的損傷，在手術選擇，術前準備、術中操作與監護、術後護理、術後功能恢復、手術心理等方面，醫生也做了大量的研究工作，以保證手術順利。

溫馨提示：肩周炎疾病有一個重要的特點，就是術後需要進行系統的康復性訓練。對於較為嚴重的肩周炎患者，術後都有針對性的康復訓練，康復方案。一般的康復期都在3—6個月，要想取得一個良好的治療效果，都需要在術後輔助以科學的康復鍛煉。

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