中國高血壓形勢嚴峻：患病率高但控制率低

中國高血壓形勢嚴峻：患病率高但控制率低

中國醫學科學院和北京協和醫學院的蔣立新團隊對中國高血壓患者的流行病學展開研究，結果發現，中國35歲～75歲人群中有近一半人患有高血壓，不到三分之一的人正在接受治療，而且只有不到十二分之一的患者病情得到控制。

研究時間從2014年9月15日至2017年6月20日，該項目共招募了約170萬35歲～75歲的中國大陸31個省份的社區居民。

約44.7%的患者患有高血壓，其中44.7%知道自己患有高血壓，30.1%服用處方降壓藥，7.2%血壓得到控制。年齡標準化和性別標準化的高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率分別是37.2%、36.0%、22.9%和5.7%。最常用的降壓藥為鈣通道阻滯劑（55.2%）。在接受治療但未得到有效控制的患者中，81.5%的患者僅接受1種藥物。

Lancet 2017;390:2549-2558

糖尿病：口服胰島素無法預防患者親屬發病

美國南佛羅里達大學的Krischer等人發現，對於1型糖尿病患者的親屬，口服胰島素並不能阻止或延緩其糖尿病的發生。560名參與者的中位年齡為8.2歲。

研究發現，在主要研究組（n = 389）中，口服胰島素組、安慰劑組分別有58人（28.5%）和62人（33%）被診斷為糖尿病。與安慰劑相比，口服胰島素7.5毫克/日的兒童1型糖尿病發生風險無顯著差異。最常見的不良事件為感染（n=254），口服胰島素組和安慰劑組分別有134例和120例不良事件發生，但無顯著研究相關不良事件發生。

在2.7年的隨訪中，在自身抗體陽性的1型糖尿病患者親屬中，與安慰劑相比，口服胰島素7.5毫克/日未延緩或阻止1型糖尿病發生。

JAMA 2017;318:1891-1902

急性心梗伴心源性休克：擇期PCI優於同期PCI

德國萊比錫大學的H.Thiele等人研究發現，對於有多支冠狀動脈病變、患急性心肌梗死合併心源性休克患者，擇期經皮冠狀動脈介入（PCI）（對梗死相關血管行PCI後再決定是否對非梗死相關血管實施治療）優於同期PCI（對梗死相關血管行PCI的同時，處理非梗死相關血管）。

研究發現，在30天時，擇期PCI組的主要終點發生率顯著低於同期PCI組（死亡率：45.9% vs.55.4%，相對危險度0.83，P=0.01；腎替代治療：相對危險度0.71，P=0.07）。

該研究提示，對於有多支冠狀動脈病變、患急性心肌梗死合併心源性休克患者，在急性期僅處理梗死相關血管再擇期處理非梗死相關血管，不但未增加血流動力學不穩定後果，反而降低死亡率，減少腎功能受損的風險。

N Engl J Med 2017;377:2419-2432

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