我們的身體是如何製造母乳的？

我們的身體是如何製造母乳的?想要知道如何增加(或是減少)母乳的分泌量，我們就必須先了解我們的身體是如何製造母乳的。

從某種角度來看，母乳的分泌是一個「用進廢退」的過程。寶寶吸吮的越頻繁越有效，我們就能分泌越多的母乳。

從零開始……由激素(荷爾蒙)控制的乳汁合成過程——乳汁合成的第一階段和第二階段

提示：母乳的分泌可能從孕中期就開始了，而在產後30-40小時開始逐漸增加。產後2-3天後才會感覺到乳房的充盈(也就是我們通常所說的「下奶了「)。所以產後即使我們沒有看到大量的乳汁分泌或是沒有感覺到明顯的乳房充盈，也應該儘早地開始讓寶寶吸吮，並且注意保持吸吮的有效性及足夠的次數。

母乳的分泌並不是從供需平衡開始的。在孕期及產後的最初幾天，母乳的分泌是由荷爾蒙控制的——就是所謂的激素控制系統。基本上，只要激素水平合適，媽媽們會從孕中期(乳汁合成的第一階段)開始分泌初乳。而乳量在產後大約30-40小時(乳汁合成的第二階段)後逐漸增加。

在懷孕後期，乳房分泌初乳的同時，因為身體里孕激素水平較高，乳汁的分泌受到了抑制，乳量反而減小。寶寶出生後，胎盤的排出導致我們身體里的孕激素/雌激素/HPL水平突然下降。孕激素的突然消退和高水平的催乳激素的出現推動了乳汁合成的第二階段(乳汁大量分泌)的發生。其它的荷爾蒙(如胰島素、甲狀腺素和皮質醇)也有影響，但是到目前為止對於他們的作用我們所知甚少。雖然生化指標指出乳汁合成的第二階段大約開始於產後30-40小時，但是媽媽們通常要在產後大約50-73小時(也就是2-3天)才能感覺到乳房的漲滿(感覺到「下奶」了)。

最開始的這兩個階段是由荷爾蒙控制的——不管媽媽是否在哺喂她的寶寶，這些都會發生。

哺乳規律的建立——由自分泌控制的乳汁合成過程——乳汁合成的第三階段

乳汁合成的第二個階段後，就進入了自分泌控制的乳汁合成過程。這就是乳汁合成的第三階段——母乳製造的維持階段。在這個階段，母乳的合成是由乳房來控制的——也就是說排出多少母乳決定了分泌多少母乳的供需平衡機制。而母乳排出量是由寶寶的胃口來決定的。雖然荷爾蒙的因素仍然在一定程度上影響著母乳的分泌量，但是荷爾蒙水平的影響變得越來越小了。正常情況下，只要分泌出來的乳汁被排出去，乳房就會持續分泌更多的乳汁。

通過對自分泌控制的乳汁合成原理，我們就可以進一步理解如何有效地提高奶量了。

關於母乳分泌的最新科學研究成果

提示：乳房被「排空」的越頻繁，乳汁分泌量就越多。母乳是通過對乳房增加刺激或是減少刺激來調整分泌量的，因此所有的發奶或是回奶的食物或是藥物的作用其實是有限的。了解這個原理後，對於母乳媽媽們正確地發奶或是回奶是非常有幫助的喲。

最新的科學研究表明有2個因素在控制著乳汁的合成過程。乳汁中含有少量的乳清蛋白質，我們稱之為：哺乳的反饋抵制物(FIL)。FIL的作用就是當乳房充盈的時候降低乳汁的合成速度。因此，當乳汁蓄積在乳房中時(更多的FIL出現)乳汁的製造量就減少了，同樣的當乳房被「排空」時乳汁的製造會加速(FIL減少)。催乳激素也是對於乳汁合成過程的發生必不可少的另一個因素。催乳激素接收器分布在泌乳細胞壁上。這就允許血液中的催乳激素轉移到泌乳細胞中，進而刺激母乳各組分的合成。當乳泡中充滿了乳汁時，細胞壁擴大/延展開來，催乳激素接收器的形狀發生了改變，導致催乳激素無法通過這些接收器進入細胞，因此乳汁合成的速度降低了。

當乳泡中的乳汁排空時，催乳激素接收器的數量增多，形狀也恢復了，就允許更多的催乳激素通過，進而提高了乳汁合成的速度。催乳激素接收器理論說明了：在哺乳最初的幾周里，我們「排空」乳房的頻率越高，接收器的數量就會增加，更多的接收器就意味著更多的催乳激素進入泌乳細胞，進而提高了奶量。

【上述兩個因素所驗證的科研成果告訴我們】

充盈的乳房 = 減少乳汁分泌量

「排空」的乳房 = 增加乳汁分泌量

研究還表明：母乳中的脂肪成份也是由乳房的「排空」程度來決定的。乳房排的越「空」，乳汁中就含有更多的脂肪，而不是由每天特定的時間或是餵養的特定階段決定的。

母乳的分泌量在一天當中的變化規律

提示：一天當中早晨的奶量最大，所以最適合在這個時間吸奶。而晚上的母乳中脂肪含量最多，這時的母乳可以讓寶寶睡的更久。媽媽的身體存儲乳汁的容量各不相同，即使是同一個人的不同乳房也表現各異。這種存儲乳汁的容量將會影響到媽媽們兩次哺乳之間的間隔。容量大的，間隔則長。容量小的，間隔則短，即喂哺的更頻繁。但是不管容量大小，每個媽媽都能夠為寶寶分泌足夠的乳汁。所以我們只要跟著寶寶的需求信號來喂哺就好，其實並沒有適用於所有人的法則或是規定喲。

早期的研究者發現：母乳的分泌量通常在早晨比較大(因此如果你需要吸奶的話，最好是選擇在早晨)，隨著時間的推移再慢慢降低。而母乳中的脂肪含量卻隨著時間的推移——從早到晚逐漸增加。當我們假定研究者是以典型哺乳模式下的寶寶們(這些寶寶晚上的睡眠時間較長，而在白天隨著時間的推移慢慢縮短兩次哺乳之間的時間。 )為觀察對象時，這些研究發現是與當前的研究保持一致的。

存儲的容量：對於母乳的分泌和哺乳管理來說，另一個影響因素就是媽媽存儲乳汁的容量。存儲的容量是指媽媽在兩次喂哺之間乳房存儲乳汁的量。這個量因人而異，而且就算是同一個媽媽不同的乳房也會表現各異。存儲的容量與乳房的大小無關，雖然乳房的尺寸一定會限制其能夠存儲的量。不管存儲容量的大小，每人媽媽都可以製造大量的乳汁給她的寶寶。存儲容量較大的媽媽兩次喂哺之間的間隔時間可能會比較長，同時並不會對奶量和寶寶的生長發育造成影響。而存儲容易較小的媽媽則需要更加頻繁地哺乳來滿足寶寶的需求並且維持奶量，因為她的乳房將會更快地充盈(因此將降低母乳的分泌量)。

把存儲的容量看作是一個杯子，一天當中你可以用任意大小的杯子喝大量的水，小尺寸的，中等尺寸的或者大尺寸的，但是如果你用較小的杯子喝就意味著你必須要喝的更加頻繁。

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