健康中國，如何做到共建共享？民主黨派中央紛紛發聲

黨的十九大報告將「實施健康中國戰略」作為國家發展基本方略中的重要內容，回應了人民的健康需要和對疾病醫療、食品安全、環境污染等方面後顧之憂的關切。將健康中國建設提升至國家戰略地位是國家治理理念與國家發展目標的升華，有助於促使關注健康、促進健康成為國家、社會、個人及家庭的共同責任與行動。

在今年全國兩會上，各民主黨派中央紛紛聚焦健康中國建設，從推動智慧醫療、推進健康管理體制改革、促進互聯網醫院發展、加快中藥材產業發展等方面建言獻策，為健康中國建設匯聚黨派力量。

用科技「支撐」健康

目前，智慧健康信息技術已成為世界各國推進醫改、促進健康產業發展的重要支撐。準確把握健康事業的重大歷史發展機遇，利用創新技術改變傳統健康服務體系和產業體系好處頗多：能夠解決基層人才不足、專家下不去的問題；能夠助推大健康產業發展，催生新的經濟增長點；能夠加快互聯互通促進分級診療，重塑傳統醫療服務體系；能夠利用大數據智能技術輔助慢病診斷、強化慢病管理，做實做強家庭醫生簽約服務；能夠基於「雲健康」平台，打造全生命周期的健康管理信息服務模式；能夠建立並完善政府監管評價系統，提高醫保資金的使用效率。

農工黨中央認為，這些方面的改善將極大地解決當前城鄉健康事業發展不平衡、不充分，基層醫療服務能力較低、醫保監管能力不足、衛生籌資水平有限、居民健康素養較低等難點問題，也將是信息時代健康事業發展的必經之路。因此，應將智慧健康信息技術作為驅動我國醫療衛生產業能力升級和轉型的重要抓手，大力推進健康醫療服務的個性化、智能化和便捷化，開展基於「雲健康」平台的個性化健康信息管理，轉變健康事業發展過度依靠衛生人力資源的傳統觀念，提升現代健康事業監管與決策能力。尤其應將健康科技項目率先運用到基層和廣大貧困地區，加大對基層健康領域的科技支撐力度，實現城鄉健康事業統籌發展，以智慧醫療助推健康中國建設。

農工黨中央建議由國家衛計委和科技部牽頭，積極推動智慧醫療網路服務業及其裝備製造業的大力發展。利用移動互聯、物聯網、智能醫療、遠程醫療、數字化檢測檢驗檢查裝備、健康扶貧動態系統等先進技術，提高健康服務可及性，提高工作效率，促進健康信息共享和各級醫療衛生機構協同服務。重點加強臨床應用廣、智能化程度高、可推廣性強、操作簡便的基於國產創新醫療器械產品的基層醫療機構新配置解決方案、新技術臨床解決方案（包括診療、篩查、隨訪、管理等）、新型服務模式解決方案的規模化應用示範，促進國產創新醫療器械產品的示範應用，改善醫療衛生服務體系的公平性、可及性，提高醫療服務水平。

農工黨中央還提出應抓緊研究制定社會資本參與智慧醫療的可操作政策實施路徑。大力推動政府健康醫療信息系統和公眾健康醫療數據的互聯融合、開放共享，消除信息孤島，積極營造促進健康醫療大數據安全規範、創新應用的發展環境。重點推動健康醫療大數據資源的共享開放，建立健全健康醫療大數據開放、保護等法規制度，強化標準和安全體系建設，強化安全管理責任，妥善處理應用發展與保障安全的關係，通過市場引領來充分釋放健康信息紅利，激發大眾創業、萬眾創新活力。

從「醫療管理」到「健康管理」

民盟中央在調研中發現，近年來，我國醫保、醫療、醫藥「三醫聯動」改革初見成效，各地對「三醫」管理體制改革也進行了有益嘗試和探索。但國民健康管理制度體系還沒有建立，健康保障項目體系和國民健康管理信息系統還不完善，基本藥品保障和分級診療制度也還不健全。還沒有真正從「醫療管理」轉到「健康管理」，離中共十九大報告提出的「為人民群眾提供全方位全周期健康服務」的「健康中國」戰略目標還有一定差距。

在民盟中央看來，應以衛計部門為主，整合社保、民政等部門中與醫療衛生保健相關的職能和機構，建立統一的健康管理機構，以解決現行機構設置中存在的多頭管理、統籌不力等情況。可以在鄉鎮（街道）設立社會（健康）保障服務中心，村居社區則以社區診所為基礎設立服務站，為基層群眾提供便利的健康、計生及其他社保救助等服務。

理順健康保障項目的體系結構，歸併相關保障項目也是當務之急。民盟中央建議清理當前政府管理中與健康保障相關的各種保險、救助和福利項目，對現有項目進行科學整合，減少交叉重複，實現對每個居民全生命周期健康保健醫療服務的全面覆蓋、全面保障。比如，對貧困居民或重大疾病的醫療保險和醫療救助實行一體化管理；生育保險歸入醫療保險，並增加覆蓋意外傷害保險；儘快推廣長期護理保險，歸併到醫療保險體系管理等，以提高管理效率，更好地保障人民群眾健康。

在加快國民健康管理信息系統建設方面，民盟中央建議儘快將居民健康管理信息系統納入政府基本公共服務項目，逐步建設覆蓋全民、全生命周期的健康管理信息系統。他們認為，國家應提前做好頂層設計，制訂統一的數據標準，指導各地政府在該標準基礎上建立可全國聯網對接的衛生健康信息系統。充分利用現代智能技術，運用健康大數據、機器智能醫生、遠程網路診斷等手段，提高落後地區和社區診所的醫療服務保障水平。

民盟中央還提出應完善基本藥品制度和分級診療體系，充分發揮基層診所的健康保障作用。建議由醫保機構負責建設和管理社區診所，推進分級診療和發揮家庭醫生作用，及時掌握居民健康狀況，並採取針對性的健康檢查和保健服務以降低重大疾病發生概率。將基本藥物供應保障列入政府基本公共服務項目，相關部門應確保定點定時採購常用基本藥物並按計劃及時供應，保障基層社區診所有合理冗餘儲備。同時強調基本藥物的使用成本由公共財政或醫療保險負擔，逐步實現社區診所免費使用。

互聯網醫院需發展

截至2016年11月，我國共有互聯網醫院36家，其中25家已落地運行。互聯網醫院通過發展和完善遠程診療、移動醫療、移動護理等系統，提高了醫護人員在線協作效率和醫院運營管理績效，促進了優質醫療資源下沉，擴大了基本衛生醫療服務惠及面。作為「中國式醫改」的重要形式，為推進「健康中國」建設增添了強勁動力，為解決世界醫療改革的難題提供了中國智慧，是我國醫療改革進程中的一個巨大進步。

但九三學社中央在調研中發現，目前我國醫院互聯網化率仍低於10%，互聯網醫院發展還面臨著一些現實困境。表現在相關法律法規不健全、行業標準模糊、跨區域協同程度不高、全周期診療服務尚未完全構建、業務鏈閉環尚未打通、運營管理人才匱乏等諸多方面。

九三學社認為，加快出台互聯網醫院發展的法律法規是重中之重。應聯合衛計、發改、財政、人社等部門，出台《互聯網醫院管理辦法》及相關配套制度，探索制定市場准入、運營標準、質量評價、監管體系、醫療數據安全、藥物配送、醫療費用支付等方面的法律法規，明確政府、醫院、企業和社會組織在互聯網醫療發展中的責任和義務，將互聯網醫院發展納入法制軌道。

同時，九三學社中央建議加快醫療服務標準化和區域間醫療業務協同機制建設。他們提出，可以借鑒國外互聯網醫療的服務標準，制定《互聯網醫院醫療服務標準體系》，建立包括結構標準（硬體設施標準、業務術語標準、數據標準）、過程標準（服務規範、診療流程等）、結果標準（診療結果評估標準等）等在內的完整標準體系。建立可管理、可維護的標準庫，為實現醫療信息共享建立基礎。在區域間醫療業務協同機制建設方面，則應把重點放在構建全國醫療業務協同應用平台上，建立區域影像、檢驗檢查、心電、病理診斷中心，促進跨地區、跨機構醫療信息共享和業務協同。此外，還要完善等質化網路分級診療機制，明確醫療風險責任界定，實現網路醫療服務的同質同責。建立專家網上諮詢機制，實現優質醫療資源對接。

在提案中，九三學社中央還提出了探索構建線上線下聯動的雲醫院體系和加快醫療健康大數據的開發應用的建議。他們表示，應探索構建以三甲醫院為依託，以專職醫生為保障，以基層醫療及家庭醫生為基礎，以第三方機構（藥店、保險機構、高校等）為補充的雲醫院體系，保持數據同步，服務對接，線上線下聯動，為患者提供從門診到檢驗檢測、遠程會診、健康管理、康複診療、診後隨訪等全方位醫療服務，實現醫院窗口、醫生診室、檢查檢驗、醫聯體、區域居民健康檔案、醫保支付結算雲化。與此相配套，還需開發醫療健康大數據分析系統，開展特定專題分析，輔助衛生政務。建立疾病分類、居民健康服務利用、就診行為、醫院管理、衛生計生決策等主題資料庫，拓展資料庫深度應用與研究。探索建立臨床癥狀流行病監測系統，逐步實現與各級疾控機構、醫療機構實驗室互聯互通。

互聯網醫院的發展離不開相關人才的培養。在構建人才培養模式方面，九三學社中央表示，應鼓勵地方政府加強醫療行業從業人員互聯網技能培訓。可以依託高校、科研機構和企業智力資源，建立聯合實訓基地，為互聯網醫院提供人才儲備，也可以利用全球互聯網人才資源，引進和培養「互聯網+醫療健康」領域的高端人才。

中藥材產業發展不能少

中共十九大報告提出，實施健康中國戰略，傳承發展中醫藥事業。在民盟中央看來，中藥材產業是中醫藥事業發展的基礎，是農民增收的有效途徑，是林下經濟的重要組成部分，具有重要發展意義。因此，應改變當前中藥材產業面臨的產業風險難控、資源保護與種業發展滯後、科技投入不足、生產規模偏小、產業鏈建設薄弱等問題，大力發展中藥材產業。

民盟中央認為，應以市場為導向，控風險，重規劃，強引導。在藥材種植方面因地制宜，重點發展具有地方特色、方便採集、易於人工馴化並有較強競爭力的道地品種。引導企業與種植戶科學選擇種植品種，提高種植效益；新引進品種要通過種植試驗後，再擴大生產，杜絕盲目種植造成損失。積極開拓市場，盯緊大宗產品的種植與推廣，同時挖掘潛力，建立新的道地藥材品種和品牌。

同時，以資源為依託，明家底，強種質，樹品牌。民盟中央建議，開展全國中藥資源普查，對野生中藥材資源進一步細化分類，為深入研究與開發奠定基礎。建設中藥材種質資源保護基地，收集、保存優新品種及名優野生中藥材資源，開展種植適應性研究和系統的栽培技術研究，進行品種提純和新品種選育。此外，還應建設一批中藥材種子種苗繁育中心、良種繁育基地和中藥材質量檢驗檢測中心。設立專項資金，鼓勵更多原產於我國的中草藥品種申請道地藥材認證，並儘快進行商標註冊。

民盟中央還提出了「以科技為支撐，建隊伍，重研究，立標準」的建議，認為應設立產業發展專項資金，建立以政府支持為引導、企業投入為主體、銀行貸款為支撐、社會融資為輔的資金投入體系。強化政策支持，如林地或土地優惠使用、稅費減免、中藥材種植養殖風險政策性保險等。建立科技支撐體系，成立專家諮詢委員會，建設技術創新網路和企業技術中心，打造公共研發中心、公共檢測中心、科技孵化中心等科技服務公共平台。制定和完善中藥材質量標準、安全生產技術規程、產地環境標準以及加工、貯運、包裝質量標準，形成涵蓋生產全過程的質量標準體系。

「以規模化為基礎，抓龍頭，促合作，建基地」也被民盟中央重點提及。他們表示，可以按照「公司+科研+基地+農戶」的模式，組建中藥材生產機構，不斷擴大種植規模。著力培育扶持一批具有較強競爭力、帶動力的中藥材龍頭企業和專業合作社。推動中藥材標準化園區建設，加快建立中藥材無公害和綠色生產示範基地，並發揮其示範、輻射作用，培訓從業人員，帶動農民增收。

在「以產業化為保障，強葯企，延鏈條，促健康」方面，民盟中央提出，應大力發展產地加工，發展飲片加工業產業集群，逐步實現種、養、采一體化，科、工、貿一條龍，增加產品附加值，延伸產業鏈。同時，健全銷售體系，建設專業中藥材市場，加快培育中醫藥文化內涵的健康旅遊產業，進一步拓展發展空間。

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