初春天尚寒 糖友須護足

（圖片來源於網路）

「年來借得自由身,復探田疇做草根」。操勞了一輩子的陳大媽今年已經70歲了，兒女孝順，生活順心，本該安享晚年了，可誰曾想患糖尿病十餘年的她，卻因剪腳趾甲時不慎剪破右腳第三腳趾上的一點點皮膚而差點被截肢。

在短短一周內，傷口部位從輕微出血，到發黑、發臭，伴隨強烈的疼痛感，並向右腳背和腳底迅速蔓延，出現潰爛，陳大媽不得已住到醫院內分泌科病房，後又轉骨科多次清創，負壓吸引，血管外科介入開通血管，經過一個多月的積極治療方才好轉出院。

糖尿病足病真的有那麼嚇人嗎？

據統計，我國非外傷原因所引起的截肢患者中，約有三分之一是糖尿病所導致，大約85%的截肢就是由糖尿病足潰瘍引發。近年，糖尿病足病佔住院慢性潰瘍患者比例達33%，相比十年前增加了近10倍。糖尿病足病是糖尿病所有併發症中最嚴重和治療費用最高的慢性併發症之一。而且，截肢後的5年生存率，甚至低於一些常見的惡性腫瘤，例如前列腺癌和乳腺癌等，與大腸癌相當。

雖然，糖尿病足病一旦發生後危害巨大，治療棘手。但是，在所有糖尿病慢性併發症中，糖尿病足病又是相對容易被早期自我識別的，因此，預防就顯得尤為重要。

首先，對於「糖友」來說，長期血糖控制不佳，伴隨高血壓、高血脂、吸煙等不良嗜好，很容易引起神經、血管病變，導致雙腳發冷疼痛，感覺異常，甚至下肢完全失去知覺的情況，這是糖尿病足病發病的根本原因。因此，預防糖尿病足的第一步，就是要在專科醫生和護士的幫助下，控制好血糖、血壓、血脂等異常升高，並儘早戒煙。

其次，生活中的一些不良習慣或者意外也會增加糖尿病足發生的機會。特別是寒冷乾燥的季節，糖尿病友足部麻木冰冷的情況更加嚴重，有些糖友熱衷泡腳，或者採用取暖設備直接暖腳。因為神經病變導致糖友對熱的感覺不靈敏，就非常容易發生足部皮膚燙傷，繼而出現破潰。

還有一些糖友，喜歡摳腳皮，或者習慣把趾甲剪得非常短，過程中一旦皮膚不慎受傷，就像陳大媽修趾甲剪破皮膚一樣，細菌就乘機進入傷口引發感染。而糖尿病友腳上的老繭或足癬，若不能得到及時清理或者處理不當，也會成為導致糖尿病足的另一大隱患。

那麼，糖尿病友該如何預防糖尿病足的發生呢？注意下面這些細節將能夠有效幫助大家減少糖尿病足病發生。

1

要養成每天檢查足部的習慣，如果老年人活動不便，可由家人代為檢查，或者藉助鏡子的幫助來觀察足底；

2

要用溫度適宜的水洗腳，將水溫控制在38-40℃，注意不要用腳試水溫，洗腳前可用肘部測試水溫，也可以借用溫度計；

3

要控制好泡腳的時間，最好不要超過5分鐘，洗完腳要用干布擦乾，尤其是擦乾足趾間，冬季可用防裂乳液塗抹腳部，預防腳部皮膚開裂；

4

鞋子、襪子要合腳舒適，每天檢查鞋內異物、襪子內部粗糙線頭，防止足部損傷；

5

不要用電熱毯、暖手寶等取暖設備直接保暖足部，以免因感覺遲鈍而燙傷；

6

建議穿淺色棉襪，如果有開裂滲血，可以及時發現；

7

若發現皮膚傷口應及時去醫院進行創面處理，千萬不要自己盲目處理，或者存在僥倖心理，能拖就拖，就像本文開頭的陳大媽。糖尿病足病往往進展非常迅速，幾天內創口感染就可以從腳趾蔓延到膝蓋附近，甚至播散至全身引發敗血症。所以病友一旦發現足部傷口異常應儘早就醫，尋求專科醫師和護士診治。

（寧波市第一醫院 施進 李佳霖）

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