髖關節B超是什麼？

很多媽媽會發現，寶寶在常規兒保體檢時，會被要求去做髖關節B超。那麼髖關節B超到底是什麼？到底要不要做？如果B超有問題到底是什麼問題？許多媽媽對此一頭霧水。有些媽媽表示沒有聽到過這一名詞；有些媽媽表示做了B超了，只知道正常，也不知道到底做什麼的？那麼今天Dr馬的任務就是帶領大家來認識髖關節B超。

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髖關節B超主要是篩查髖關節發育不良，這是嬰幼兒中一系列與髖關節發育相關的疾病。這麼專業的術語，媽媽們估計要看睡著了。其實以前有些孩子會被診斷為「先天性髖關節脫位」，在那個醫療資源匱乏的年代通常在孩子開始走路後才得到確診。記得我有個親戚就是這個疾病，最後手術+石膏固定治療，當然現在已經痊癒，並沒有留下後遺症。但是在她2-3歲左右的時候經歷了手術+石膏固定，基本上大半年都是不能自行走路活動，對於孩子來說是相當痛苦的。現在各家婦兒醫院都掌握了髖關節B超的技術要點，那麼早期篩查完全就能早發現、早診斷、早干預、早治療，到了最後一步需要手術治療的患兒已經非常少了，更鮮少有出現後遺症的。

在出生後的前幾周里，新生兒常出現生理性髖關節鬆弛及髖臼不成熟。鬆弛在大多數情況下都會消失，髖臼也會開始正常發育。新生兒期的髖關節輕度不穩和/或輕度發育不良通常不經治療即可緩解。據估計，每1000名兒童中有3-5例發生可脫位髖關節及嚴重或持續性髖關節發育不良。所以發病率並不高，媽媽們不用太擔心。相對而言女嬰發病率是男嬰的2-3倍。這裡需要注意的是因為寶寶出生後髖臼開始不斷發育，所以襁褓限制了髖關節的活動度並使髖關節處於內收及伸展位置，造成髖關節發育不良發病率有所提高。因此健康嬰兒包裹法要為髖關節和膝關節屈曲及下肢自由活動提供足夠的空間。

事實上，並不是每個嬰兒都會被要求做髖關節B超。通常兒保醫生會先給寶寶做體格檢查，主要包括觀察臀紋對不對稱，髖關節外展、內收的幅度正不正常。通常發現寶寶有髖關節問題或者可疑有問題時，會建議B超檢查。

一側大腿明顯縮短是單側脫位的重要體征，檢查時讓嬰兒仰卧，髖關節屈曲至90°，膝關節屈曲，雙足併攏平放在同一水平面，足跟與臀部靠攏。在此體位，正常情況下雙膝處於同一水平面。單側脫位時，大腿因股骨頭後移而在功能上縮短，使同側膝低於對側膝。當然如果雙側病變可能很難靠這樣發現。腹股溝、大腿或臀部皮膚皺襞的位置或數量的不對稱可能是診斷DDH的線索，這也就是兒保醫生經常說的臀紋不對稱。但並不是所有臀紋不對稱的孩子髖關節一定有問題，所以這個指標特異性不高。

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所以關節活動度在體檢中很重要。對於大於2-3月齡的患兒，外展受限(

B超檢查是用於評估6個月內嬰兒髖關節形態學和穩定性的主要影像學技術。做過髖關節B超的媽媽可以看一下報告上會出現左髖、右髖分別的α角和β角。通常認為α角大於60度，β角小於77度是正常的。而超過6個月的寶寶則通常B超已經很難清楚診斷，需要X片來確診。所以通常兒保醫生建議做髖關節B超的孩子，家長一定要在6個月內完善檢查，畢竟B超是超聲波，沒有輻射。

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髖關節B超發現異常的寶寶，我們建議兒童骨科就診，根據孩子不同的髖關節發育程度選擇適合的治療方法。通常輕度異常，可以通過蛙抱、分髖外展操等改善，1個月後複查。其他治療包括Pavlik弔帶、外展支具、手術治療等方式。

現在各位媽媽們對髖關節B超有概念了吧？最重要的還是要重視兒保體檢，如需做髖關節B超時聽從兒保醫生建議，早發現早治療。祝寶寶們健康成長！

參考資料：uptodate臨床顧問

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