如何治療子宮內膜異位症好呢？藥物治療 OR 手術治療？

子宮內膜異位症是婦科最常見的一種慢性疾病

複發率高達到40~50%

甚至超過了癌症的複發率

小熙得了子宮內膜異位症

通過藥物治療，打了亮丙瑞林針半年

好了2個月，之後又複發了

現在痛經更厲害

那麼，針對子宮內膜異位症

如何治療效果好呢？

藥物治療 OR 手術治療

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腹腔鏡手術

是目前治療內異症的首選治療方法

當臨床醫師擬診內異症時，要循著內異症的「蹤跡」進行一系列檢查，但這些檢查都不能確定內異症診斷。

腹腔鏡是微創傷手術，通常在肚臍處切開0.5-1.0cm的小孔，將一根「長桿狀望遠鏡」插入腹腔，既可以看到腹腔里的內異症病灶，包括病灶的形態、分布、以及其引起的破壞；

然後，醫生通過下腹部的微小操作孔道，即可以實施病灶的切除、囊腫剝除以及子宮/附件切除手術。將切除的病灶進行組織病理學檢查，臨床才能確診內異症診斷。

藥物治療

內異症治療的重要組成部分

常用的藥物包括五大類：非甾體類消炎藥、口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物以及GnRH-a(促性腺激素釋放激素激動劑)。

這些藥物的主要作用包括抑制卵巢功能；阻止內異症病灶發展；減少病灶活性與減少粘連形成；延緩內異症病灶/囊腫複發。

不同的藥物其適應指征與適宜人群不同，需要醫生根據患者的具體情況選擇使用並觀察療效。

個體化診療方案

綜合各項因素，有針對性的診療方案

個體化治療就是根據內異症患者的要求、病變的程度、治療的歷史以及經濟狀況等因素綜合考慮選擇的針對性治療。

如果患者還年輕，有生育寶寶的要求，可以先做腹腔鏡手術進行病變範圍評估與病灶切除，然後，根據病變的程度、患者的年齡與輸卵管/卵巢功能評估等決定是嘗試自然受孕還是需要輔助生育；

如果患者是以疼痛為主要癥狀，就要圍繞以緩解疼痛為目標的治療，比如上面提到的藥物，但具體選擇哪種藥物，需要到醫院按照醫生的醫囑用藥。

如何預防子宮內膜異位症

Prevention

1、避免月經期間的婦科檢查，進行檢查的時候，避免醫生過度用力地擠壓子宮口，防止將子宮內膜擠入輸卵管，引起腹腔子宮內膜種植。

2、月經期間，同樣避免進行宮腔內的手術，像輸卵管通暢試驗等，必須要在月經乾淨之後的3-7天在進行手術。引入如果在經血未完的時候進行手術，可能會使子宮內膜的碎片經由輸卵管進入到腹腔，造成病灶。

3、避免在接近月經的時期進行婦科的手術，如果必須進行，手術的動作要盡量輕柔，禁止用力擠壓。

4、做好避孕措施，避免做人工流產手術，此手術不僅容易使身體受到細菌病毒的感染，還容易使血液倒流進腹腔，誘發子宮內膜異位。

5、如果有宮極度後屈或宮頸，陰道狹窄，先天性無陰道(有子宮)等生殖道畸形，宮頸粘連，要積極治療，因為如果患有以上病症，極容易造成經血逆流，導致子宮內膜異位症。

6、避免因為醫學手術導致的醫源性種植。如子宮肌瘤剔除術，剖宮產，剖宮取胎手術者等，手術之後好保護好手術的切開，防止子宮內膜的碎片進入腹腔。

7、經期要十分注意個人衛生，尤其是下體衛生，禁止經期性生活。

月經期間如果感到腹痛異常，並且病情不斷加重，甚至連止痛藥都無法緩解疼痛，就需要引起注意，儘快到醫院進行檢查，及早治療，以免耽誤了治療的時機。

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濰坊和平婦科醫院

18年婦科品牌典範

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