患者提問：同心管家，您好，我做支架一年了，要去醫院複查，聽說又要做造影，可不可以不做呢？

同心管家：您好，支架術後複查時，冠脈造影並不是必須的複查項目，醫生會根據您平時是否有胸痛、胸悶、心絞痛等情況，還要參考其他無創檢查後，再判斷是否需要做冠脈造影檢查。點擊查看：支架術後複查項目表

我們先來了解一下冠脈造影這項檢查是做什麼的？

冠脈造影的神奇作用

冠狀動脈造影是指經皮穿刺橈動脈或者股動脈後選擇性地向左和右冠脈開口插入導管並注射造影劑，從而顯示整個左或右冠狀動脈的主幹及其分支的血管腔和病變的情況。它可以清楚地看到冠狀動脈有無狹窄、病變部位、嚴重程度，血管壁的情況，是冠心病檢查的「金標準」，也是最成熟的技術。

冠脈造影下血管的堵塞情況

除此之外，它還可以為下一步治療提供依據，比如患者有胸痛、胸悶的癥狀，持續不能緩解，查心電圖是急性心肌梗死，如果條件適合就可以做造影然後直接放支架，打通血管，挽救梗死心肌。

冠脈造影下植入支架的血管

這些情況下需要做造影

1、 不明原因的胸痛，臨床懷疑是冠心病，但無創性檢查不能確診的患者，需要做冠脈造影進一步確診；

2、不明原因的心律失常，如頑固的室性心律失常及傳導阻滯；

3、不明原因的左心功能不全，主要是為了區別擴張性心肌病或缺血性心肌病；

4、無癥狀但可疑冠心病，在高危職業如飛行員、汽車司機、警察、運動員、消防隊員等或醫療保險需要；

5、經介入治療（PCI）或冠脈搭橋術（CABG）後複發心絞痛的患者。

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冠脈造影有沒有風險

冠脈造影在局麻下進行，而血管及心臟內均無感覺神經，患者只在局麻時感到輕微疼痛，其餘過程無明顯不適。

冠脈造影術沒有絕對的禁忌症，是否可以做冠脈造影主要基於風險---獲益比，例如以下情況

未控制的嚴重的室性心律失常；

未控制的高血壓；

未控制的心功能不全；

未糾正的低鉀血症、洋地黃中毒、電解質紊亂；

發熱以及感染性疾病；

凝血功能障礙；

嚴重的肝、腎功能障礙；

急性心肌炎；

造影劑過敏；

均是冠脈造影出現併發症相關的危險因素，但都不是否決冠脈造影的指標。

冠脈造影併發症發生率不足0.05%，主要為心律失常、穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘺等，但往往與患者自身合併疾病或者自身體質相關，絕大多數不會構成嚴重後果，熟練操作者併發症發生率極低。

總之，冠脈造影是一項風險極小，相對安全，幾乎無痛苦的手術。

支架術後複查是否需要做造影

對於介入(PCI)術後如果沒有明顯癥狀，考慮到冠脈造影畢竟是有創檢查以及輻射問題，沒有必要常規複查冠脈造影。

對於一般人來說，檢查都是從無創再到有創的，可以先做心電圖，心臟超生、血脂、血糖等檢查。但對於支架術后冠心病癥狀很典型的，如胸痛、憋悶、心絞痛的患者要儘快做冠脈造影複查，確認術後康復情況、用藥療效，以免耽誤病情，造成更大的損失。

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