保守治療對患有SCAD心臟病的女性可能會更好

自發冠狀動脈夾層（spontaneouscoronary artery dissection，SCAD，一種主要影響年輕女性的心臟病的患者可能會從保守治療中獲益最多，這會讓身體自行癒合。以上結論是根據美國心臟協會在其雜誌Circulation上發表的一項由Mayo Clinic領導的團隊做出的的新的科學聲明。

大多數心臟病發作是由於積聚在動脈里的斑塊破裂，進而堵塞血管而造成的。而SCAD則是由於動脈內部發生撕裂，進而堵塞血管而造成的心臟病發作。

該新科學聲明寫作團隊的主席，MayoClinic的心臟病專家及女性心臟病診所的創辦人SharonneHayes, M.D.說：「這似乎違反直覺，但我們發現，如果採用與治療動脈粥樣硬化導致的心臟病同樣的方法來治療SCAD，則可能導致血管的進一步撕裂和損傷。而最初的正確診斷對指導護理來說至關重要。」

該聲明概述了國際專家組對SCAD的認識，其中包括：

風險因素

SCAD發作後導致的高頻率胸痛和疾病複發

與女性，懷孕，以及身體狀況的關聯和情緒壓力的觸發

與其他動脈疾病（如纖維肌性發育不良）的關聯

基於新證據和專家對SCAD患者的護理來提供最佳的診斷和治療建議

直到2010年，人們對SCAD了解甚少，它常被描述為導致懷孕期間和孕後不久發生的急性冠狀動脈綜合征，心臟病發作和心臟驟停的一種罕見且普遍致命的原因。

過去幾年來的研究駁斥了以上這些誤解。對SCAD了解的增加，血管內成像技術的發展，SCAD專屬的血管造影分類的發展，醫療服務提供者對該病認識的提高，SCAD患者在社交媒體的上的努力等等，以上的諸多因素導致人們認識到SCAD比以前認為的更加普遍，尤其是在年輕女性當中。

患SCAD的女性的平均年齡在45歲到53歲之間。該聲明還表示，絕大多數SCAD患者為女性，而且會發生在那些常見的心血管病風險因素（如高血壓，不健康的膽固醇水平或吸煙等）很少的個體中。

Dr.Hayes說「雖然在過去幾年中我們對SCAD的認識有所增加，但SCAD仍常會被誤診和漏診。我們知道該病並不罕見，它是導致懷孕期間和分娩後不久發生的心臟病的頭號原因，同時也是造成50歲以下婦女心臟病發作的頭號原因。」

Dr.Hayes說，誤診往往是由於對年輕女性會患心臟病的認識不足而造成的；她們到達急診室時出現典型的心臟病發作癥狀（如胸部和上半身不適，氣短，噁心和頭暈等）但沒有典型的心臟病風險因素另外，如果患者被送到導管室，那麼誤診也可能發生，因為那裡通常用支架來打開阻塞的動脈。聲明提供了專家的共識來幫助醫療服務者了解如何最好地治療SCAD患者。

Dr.Hayes說，該聲明顯示在大多數未接受支架治療的患者中，夾層會在數周或數月內自行癒合。而對於一些人來說，癒合在幾天內就會開始。

該聲明還強調了為SCAD患者量身定製心臟康復計劃的重要性。該聲明作者們說，此外，解決心理健康問題也至關重要。Dr.Hayes說：「在SCAD倖存者中，焦慮和抑鬱症很常見，並且患者通常由不太熟悉該疾病或該病所需心理支持的醫療服務者來治療。」她還說：「我們發現在線支持團隊除了能幫助找到會對患者的顧慮作出適當響應的護理團隊外，還能提供立即的幫助。」

SCAD被認為是由多種因素造成的，包括動脈疾病，遺傳因素，激素影響以及較少見的結締組織疾病等，而環境壓力因素可能會加劇前述因素的作用。

該聲明指出對SCAD的知識還持續的存在差距。只有最近人們才開始進行有限的前瞻性研究，而大多數目前可用的數據都是回顧性和觀察性的。Dr.Hayes說，需要大規模的前瞻性和流行病學研究來進一步了解該疾病並改善其治療。

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關於Mayo Clinic

Mayo Clinic是一家致力於臨床實踐，教育和研究的非營利組織，為需要診治的每個人提供所需的專業和全面的健康服務。

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