雙手總是麻，這是怎麼回事，該考慮哪些疾病呢？

臨床上常見一類病人，主訴就是兩隻手麻木。這種病人數量不少，背後的病因也比較多。

大多數上了年紀的人，尤其是主訴雙手雙腳麻木，首先應該考慮周圍神經病變，最常見的就是糖尿病性周圍神經病，應該測下血糖，或者詢問是否有糖尿病病史。長期高血糖會導致神經系統受損，導致周圍神經病變，引起感覺障礙，嚴重的病人可能導致雙足失去直覺，甚至連鞋丟了，直接踩在地上走路都不知道。此外，如果合併運動功能受損，如肌無力等加上腱反射消失等，應該考慮炎症性脫髓鞘性多發性神經病（吉蘭巴雷綜合征）。這種疾病需要立即就醫，因為吉蘭巴雷綜合征病情複雜，常見就有六大類，各種類型表現不一，且緩急不等。此外還有長期攝入酒精引起的酒精性神經損傷、麻風病、尿毒症等等引起的癥狀。

對於年輕人，多是雙手麻木，沒有其它癥狀。最常見的是神經根型頸椎病和或腕管綜合征/肘管綜合征。手掌通常由三大神經支配，感覺區也分屬三大神經（橈神經、正中神經、尺神經），一般來說，正中神經感覺區為無名指靠近大拇指一半加上中指、食指、拇指。尺神經感覺區則在無名指靠近小拇指一半加小拇指，橈神經為手背拇指和第一、二掌骨間隙區。不同部位麻木可以大致進行定位診斷，但因為感覺並非敏感，且界限模糊，大多人無法敘述出具體麻木位置，這時需要藉助神經電圖、頸椎核磁共振等進行輔助診斷。神經電圖檢查，如果前臂、大臂神經傳導正常，但前臂到手掌處神經傳導異常，則可以定位病變部位在手腕處。值得注意的是，神經根型頸椎病可以加重或誘發脘管綜合征，反之亦然。

大多數神經根型頸椎病因為長期伏案工作或者低頭族，因為長期頸部肌肉處於靜力性勞損，導致頸椎受損變形，引起椎體壓迫神經根，而脘管綜合征患者大多有手腕過度活動史，如織毛衣，騎電動車擰電門，照顧寶寶等。至於肘管綜合症（尺神經受損，尺神經感覺區感覺異常）多因用手肘支撐身體導致。

如果出現雙手麻木，需儘快就醫，神經系統病變多不易恢復，且神經細胞不可再生，儘早就醫有利於疾病恢復。

特邀作者：龐德醫師

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！