每日醫藥-黃芪

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黃芪

黃芪為常用中藥。始載《神農本草經》，列為上品，原名黃耆。李時珍謂：「耆者長也，黃者色黃，為補者之長，故名。」

黃芪產地較多，商品形狀亦異，按其原植物和產區的不同，一般分為黑皮芪，白皮芪，紅芪三類。

性味：

甘，微溫。

歸經：

入肺，脾經。

功用：

補氣固表，利尿托瘡。

主治：

主治：表虛自汗，脾虛泄瀉，脫肛，中氣下陷，消渴，癰疽久不收口等症。

臨床應用：

1、用於慢性衰弱者，尤其表現有中氣虛弱的病人，取其有興奮中樞神經系統作用。凡體倦乏力，語音低微、脈象濡緩的患者，可服黃芪，但需多服久服才能生效。

2、用於中氣下陷所致的脫肛、子宮脫垂、內臟下垂、崩漏等病症，通過改善體質、加強全身肌張力而起作用，常要與党參、升麻、柴胡等配伍，方如補中益氣湯。

3、用於治療痹證。如周圍神經麻痹、腦血管意外（中風）後遺的半身不遂，慢性風濕炎關節炎、肩關節周圍炎等。上述病症由於氣血虛弱、凝滯不通，故有疼痛或麻痹（成為血痹）。根據「氣行則血行，治血先治氣」的觀點，應採用黃芪補氣，如疼痛癥狀較明顯（關節炎和肩周炎），配桂枝、薑黃、當歸等加強鎮痛作用，方如黃芪桂枝五物湯。如屬癱瘓，則要配桃仁、紅花、川芎、地龍等活血搜風葯，方如補陽還五湯，方內的主葯是黃芪。此方治中風後半身不遂，但用時需掌握適應指證：病人清醒、體溫正常；對腦出血病人，必須確定出血已停止而脈柔弱者，才能使用，如出血未止或脈浮而有力者不宜用。又起病後三個月內使用效果較好，三個月後用效果較差。總的看來，黃芪治中樞性癱瘓的效果不及治外周性癱瘓。

4、用於表虛自汗證。黃芪可益氣固表，為「固表主葯」，常配白朮、防風，方如玉屏風散，也可配牡蠣、浮小麥、麻黃根等。

5、用於治療急性或慢性腎炎。黃芪可利尿消腫，又能減輕蛋白尿，改善全身營養狀態。對急性腎炎、有惡風、關節痛、肢體浮腫、脈浮等「風水」證候者，可與防己、白朮、甘草配伍，方如防己黃芪湯；對肢體浮腫，甚至出現腹水、脈浮，但不惡風，不渴等「皮水」證候，可與防己、桂枝、茯苓、甘草配伍，方如防己茯苓湯。由於黃芪能減輕蛋白尿，故如腎炎浮腫已消退，而蛋白尿仍陽性者，可與党參、糯稻根、熟地等配伍，或單味煎湯服亦可，臨床初步觀察對減輕蛋白尿有一定效果。對慢性腎炎，則常配其他補益葯。

6、用於治療「久敗」癰瘡。前人稱黃芪為「瘡家要葯」，但實際上只適宜於「久敗」之症。所謂「久敗」：就是指由於陽氣虛弱（抵抗力低），癰瘡潰後久不愈和（要配党參、肉桂治療），或長久不潰破者（要配銀花、皂角刺、花粉等，方如內托黃芪散）。黃芪治瘡，是取其托毒、排膿、生肌的作用，從現代醫學觀點看，黃芪在這方面的主要作用是抗菌和增強身體抵抗力，使瘡癰易於潰破和愈和。但要注意，癰瘡初起，炎症顯著，毒勢較劇，紅腫熱痛明顯者，不宜用黃芪，否則會以熱益熱，使病情加劇。

7、用於治療消渴（糖尿病）。常與淮山藥、生地、天花粉、五味子等配伍。

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