濕熱為患，有一好方

最新 03-27

導讀：濕之人中焦，有寒濕，有濕熱，有自表傳來，有水谷內蘊，有內外相合，其中傷也，有傷脾陽，有傷脾陰，有傷胃陽，有傷胃陰，有兩傷脾胃。傷脾胃之陽者十常八九，傷脾胃之陰者十居一二，彼此混淆，治不中竅，遺患無窮，臨證細推，不可泛論。

茵陳五苓散

茵陳五苓散加味治療濕阻（陰虛濕熱，氣化無權）

陳某，男，38歲。2016年3月23日初診。

主訴：肢重腰酸半年余。

病史：半年以來，漸起肢體困重、腰背酸楚之恙，尤以晨起為甚，每於敲打、抬手、伸腿後可緩解。平素神疲頭昏，尿黃濁臭，大便溏黏，日行3次，口乾不喜多飲。

查體：面膚紅疹，舌質暗紅，苔薄黃，脈弦細滑。

中醫診斷：濕阻。

辨證立法：陰虛濕熱為基本病機，氣化無權為階段病機。治以滋陰清熱、升清利濕，基本病機、階段病機標本兼顧。

處方：茵陳五苓散加味。

綿茵陳20g，建澤瀉10g，白茯苓15g，豬苓10g，炒白朮15g，柳桂枝8g，廣木香12g，小川連7g，生甘草6g，滑石粉（包煎）20g，淡竹葉12g，焦梔子12g。水煎服，7劑。

二診：2016年4月20日。服藥1周，諸症皆減，復服3周，除尿黃、泡沫未罷外，余症皆失。此乃陰虛復，濕熱除，氣化漸振之象，當守原法繼進，鞏固療效。上方7劑。

三診：2016年5月11日。連進滋陰清熱利濕之品40餘劑，諸恙若失，遂以健脾生津之品善後。

按語：《溫病條辨·中焦》：「濕之人中焦，有寒濕，有濕熱，有自表傳來，有水谷內蘊，有內外相合，其中傷也，有傷脾陽，有傷脾陰，有傷胃陽，有傷胃陰，有兩傷脾胃。傷脾胃之陽者十常八九，傷脾胃之陰者十居一二，彼此混淆，治不中竅，遺患無窮，臨證細推，不可泛論。」本案患者長年居於底層，易於染受濕濁之邪；況工作辛勞，頻思設計而暗耗陰液，久之而有陰虛濕熱之患。濕性重濁，纏綿難解，氣化無權，升降失司，終致肢重腰酸，神疲頭昏，尿黃濁臭，大便溏黏，日行3次，口乾不喜多飲諸症。其中，陰虛濕熱為基本病機，氣化無權為階段病機，故擬滋陰清熱利濕之法方為合拍。是方唯以桂枝其性升騰，余皆藥性趨下，其乃反佐之中而蘊化氣昇陽之理，既除基本病機，又解階段病機，故而葯後療效較著。王暉認為，陰虛復，濕熱除，以防復作，當以健脾生津法善後，切忌過服香燥、滋膩之品。

（掃碼下單）

推薦書：《全國名老中醫王暉病機類證方驗》。

END

本文由中醫出版公眾號原創發表，最終解釋權歸本文原作者所有。封面圖片來源於視覺中國。推薦書：《全國名老中醫王暉病機類證方驗》。