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流連了一個多月的感冒其實是陽虛體質外感風寒

患者男性,六十七歲,既往有慢性胰腺炎病史,人比較消瘦,精神比較好。這次來看診說是自從年前(二個月)因為感冒、肺炎咳嗽、畏寒、發熱在醫院住院治療兩周後,發熱退了,咳嗽也好轉了,但是人一直感覺沒有力氣,近一個月來,感覺畏寒明顯,過年後出現畏寒,乏力,沒有精神,甚至於不想起床,後來家人給以暖寶寶敷貼足底湧泉穴及下腹關元穴、腰部命門穴後感覺畏寒乏力等都有所好轉,但是仍感覺畏寒,咳嗽,咯吐少量白痰,並有鼻塞、流清涕很多,手紙每天要用半包抽紙。

刻下:畏寒、乏力,咳嗽咯吐少量白痰,咳嗽以晨起及就寢時特別明顯,鼻塞,流清涕,無汗無熱,食慾差,口淡。口不幹,不欲飲水。睡眠可,大便近三日偏稀。小便正常。舌質淡紅,苔白膩。脈沉細。

按此患者的病情,為外感風寒咳嗽,初起應給以麻黃湯類方。但患者經住院抗感染補液治療兩周後,熱退,咳嗽減輕,CT提示肺炎已經好轉而出院。但回去後出現的畏寒等症明顯出現肺腎陽虛等少陰證的表現,給予暖寶寶等外敷的方法從治療的方法上來說沒有問題,但可惜患者不是醫生,其實外治的強度不夠,如果用艾灸的方法等來治療,也許就好了。古書上說艾灸在少陰證上治療需要灸200壯到500壯,我大概測算了一下,一壯大概半分鐘,也需要100分鐘左右,故劑量是肯定不夠的,而且暖寶寶的發熱量不一定足夠,也沒有艾絨的辛溫性味,最主要的是不針對穴位的治療作用。一個暖寶寶的大小大概是8cm*8cm大小,而一個穴位的大小不過是幾個毫米。所以相對穴位的受熱也是很少了,所以患者也就只能減輕一點癥狀了。

目前患者的表現是肺腎陽虛,夾有痰飲內蘊,故治療上給以溫補肺腎,溫化痰飲。選方小青龍湯加減。故處方如下:

炙麻黃8g 川桂枝10g 杭白芍10g 乾薑8g 細辛5g 五味子6g 制半夏12g 炙甘草10g 制附片6g 炙紫苑10g 光杏仁10g

五帖,每日一帖,早晚兩次 煎服。

服藥兩天後隨訪患者訴畏寒已經消失,咳嗽有好轉,流涕減少。五天後患者諸癥狀消失。但有食慾不佳,口淡而無味。給以苓桂術甘湯加姜辛夏味善後而愈。

西醫的治療有其優點,如抗菌、補液、調整水電解質等等,但也有其不足之處,甚至是在無西醫理論所及之處,也就是西醫理論不能理解的問題。比如說:補液多。傷寒論上認為:傷寒痊癒期出現口乾,不能大口牛飲,容易出現水飲病,宜小口小口的喝水,不能一下子喝大量的水。而補液中,大量的冷的液體直接掛入血管人體,不也是相當於積蓄水飲嗎。特別是老年人,本身腎陽虧虛,不能溫化水液,所以更容易出現水飲內停的表現。此病人就是素體陽虛,內有水飲,故小青龍湯加減有效。


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