乙肝病毒「攜帶者」健康嗎？

乙型病毒性肝炎(乙肝)居我國傳染病發病之首，且發病率仍在上升。最新調查結果顯示，我國乙肝病毒攜帶者人數已達到1.2億，肝病已成為當前威脅人們健康的主要疾病之一，對疾病正確的認知、合理規範的診治是控制病情進展、防治併發症的關鍵所在。

慢性乙肝病毒攜帶者，是指乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性持續6個月或以上，以丙氨酸氨基轉移酶（ALT）為代表的肝功能生化指標持續正常，且無厭油、納差、肝區疼痛等慢性肝病臨床癥狀及體征。

「健康攜帶者」並不健康

有些人認為，慢性乙肝病毒感染者，如果肝功能指標正常，影像學檢查（B超、CT、MRI等）正常，且無任何癥狀，即為「健康攜帶者」，甚至以為該類人群與常人無異，病情穩定，無需監測和治療。但是，大量研究表明，大部分所謂的乙肝病毒「健康攜帶者」肝臟病理學檢查均存在不同程度的炎性壞死或纖維化，在臨床工作中，常常可見所謂的乙肝病毒「健康攜帶者」病情慢性進展，最終發展為肝硬化、肝癌，部分患者病程中甚至可出現肝衰竭，嚴重危及患者生命健康。由此可見，所謂的乙肝病毒「健康攜帶者」並非真正臨床意義上的正常狀態，對於肝功能指標正常、影像學檢查正常且無明顯癥狀的攜帶者，應進行肝穿刺活檢或無創肝纖維化檢查，明確肝臟病理狀態，以此制定後續診療計劃。

乙肝病毒攜帶者亦有傳染性

乙肝病毒攜帶者HBsAg陽性，若同時HBeAg或HBcAg陽性者，或具有很高的HBV DNA水平，其傳染性較強，故應注意密切接觸者的隔離防護。乙肝主要有三條傳播途徑:一是母嬰傳播，我國約80%以上的攜帶者均由此種傳播途徑所感染，因孩子缺乏免疫清除病毒的能力，故95%以上可轉為慢性感染；二是通過性接觸傳播，如果一方為HBsAg陽性，特別是同時伴有HBeAg陽性或HBV DNA 陽性的攜帶者或感染者，而另一方未經免疫預防，則常有感染乙肝病毒的危險；三是通過輸血或注射傳播，凡輸入了含有乙肝病毒的血液或血液製品即可傳染，還有使用未經嚴格消毒的醫療器械、注射器、侵入性診療操作和手術，以及靜脈內濫用毒品等。其他如修足、紋身、扎耳環孔、共用剃鬚刀和牙刷也可傳播。所以，我們可以看出，日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用電話、計算機等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳和共用廁所等無血液暴露的接觸，以及游泳、公共浴池，都不會傳染乙肝病毒。所以我們要尊重科學，並用這種科學的態度去正確認識和對待乙肝攜帶者，才不致產生不必的恐懼。

乙肝病毒攜帶者健康指南

良好的生活習慣對乙肝患者疾病的控制非常重要，應注意休息，合理飲食，避免勞累，保持樂觀情緒。對於大部分乙肝病毒攜帶者來說，雖然肝功能還是正常的，但是他們對酒精代謝產物的承受力較差，會影響肝臟對糖、蛋白質、脂肪的正常代謝。所以，乙肝病毒攜帶者切勿飲酒，以免造成嚴重後果。

《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》在「慢性無癥狀病毒攜帶者和非活動性 HBsAg攜帶者的隨訪」建議中指出：慢性無癥狀病毒攜帶者應每3~6個月進行血常規、生物化學、病毒學、AFP、B 超和無創肝纖維化檢查等檢查，若符合抗病毒治療指征，應及時啟動治療；非活動性HBsAg攜帶者有發展成HBeAg 陰性慢性乙型肝炎的可能，且長期隨訪仍有發生HCC的風險，因此建議每6個月進行血常規、生物化學、病毒學、AFP、B超和無創肝纖維化檢查等檢查，若符合抗病毒治療指征，應及時啟動治療。

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