生殖器皰疹經典問答（上）

1、 什麼是單純皰疹病毒？

人類是單純皰疹病毒(Herpes simplex virus,簡稱HSV)的唯一自然宿主，人群感染高達80-90%，10%無癥狀。 HSV直徑約為120-150微米，向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結構組成，體被由纖維質構成，細胞膜內含有脂成份，所以單純皰疹病毒對乙醚及脂溶劑特別敏感。它在低溫下可生存數月，在濕熱50℃及乾燥90℃條件下30分鐘可消滅。

2、單純皰疹分幾型？

單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種，簡稱HSV-1和HSV-2，HSV-1主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結膜、咽喉部的炎症及皰疹，口和口周圍發生的皰疹，99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在於女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，是引起生殖器發炎和皰疹的罪魁禍首。據有關統計資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1。據估計全世界有20%人為HSV-2陽性，並且發病人數以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽性率高達85%以上，某些國家和地區甚至達到100%。

3、 生殖器皰疹是性病嗎？

生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會引起。無論是國內還是國外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國外，生殖器皰疹的發病率在性病中僅次於淋病和梅毒，居性病發病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國，近幾年生殖器皰疹呈現逐年上升的趨勢。

4、 單純皰疹病毒是如何傳染的？

單純皰疹病毒存在於感染者的皰液、口鼻分泌物及糞便中，其中Ⅱ型皰疹病毒主要存在於女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處，健康人通過與患者直接密切接觸和性接觸而被感染。

5、 孕婦單純皰疹病毒會傳染胎兒嗎？

妊娠期胎兒可能通過胎盤傳染，分娩時經產道感染。以隱性感染為常見，僅有10％-20％的初次感染者出現癥狀。新近感染HSV的孕婦比長期感染的孕婦更有可能把病毒傳染給新生兒。胎兒宮內皰疹感染，可導致流產、早產、死產 及出生缺陷。感染的孕婦經產道分娩新生兒，引起新生兒皰疹，導致新生兒腦炎，死亡率較高（70～ 80%），倖存者多患有中樞神經系統後遺症。美國目前新生兒皰疹的發病率為1/1800左右。

6、 單純皰疹的潛伏期是多少？

HSV侵入粘膜或破損的皮膚，約經1~26天（平均5~7天）的潛伏期，便在入侵部位產生紅斑，丘疹及水皰性損害。個別患者的潛伏期也可達數月之久。

7、 為什麼生殖器皰疹容易複發？

單純皰疹感染人體1-3周後體內產生中和抗體及補體結合抗體，殘存的病毒可能向周圍神經沿神經軸轉入三叉神經節(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經節(Ⅱ型皰疹病毒)，而長期潛伏，進入靜止狀態。當某種誘發因素如焦慮、精神創傷、受涼、日晒、吹風、創傷、感染、藥物過敏、高熱、月經、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經細胞中出現病毒增殖所需的特異性轉錄酶，激活病毒而引起複發，體液抗體並不能制止皰疹病毒複發，細胞免疫減弱對複發有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹複發率遠較HSV-2感染的生殖器皰疹複發率低。

8、 HSV感染有哪些表現？

HSV-1主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結膜、咽喉部的炎症及皰疹，口和口周圍發生的皰疹，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。

HSV-2在男性好發於龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發於陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現陰道分泌物增多或下腹痛，並可並發宮頸炎和子宮炎。大多數男女病人雙側腹股溝淋巴結腫大。後期炎症波及尿道、膀胱時，可出現排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發生尿瀦留等現象。此外，還可能有其它癥狀同時出現，如發熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經系統功能不全。此病女性多於男性，癥狀也較男性嚴重。在發病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現皰疹後的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。

9、 典型的生殖器皰疹有什麼表現？

首次感染生殖器皰疹病毒，一般從接觸到發病約2-10天，也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎上發生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天後變為膿皰，破潰後形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最後結痂癒合。整個病程可持續20天左右。生殖器皰疹患者中有50%-70%的患者不表現任何癥狀。在患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發病僅次於淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急後重，肛門可有皰和潰瘍。

10、什麼是無癥狀HSV感染者？

HSV感染後不是每個感染者都會表現出不適或有臨床表現，僅有10%~20%的患者有癥狀，沒有癥狀的患者其體內的病毒仍然處於激活狀態，因此70%以上的HSV傳播是由無癥狀的患者導致的。這也是為什麼HSV傳播逐年增加並難以控制的原因。據國外研究顯示45%的HSV感染者從來沒有意識到自己是HSV患者。

（來源：304醫院皮膚科 skin304）

杭城性病

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！