寶寶發育遲緩，最可能和這些感染性疾病有關

孕婦總是小心翼翼保護腹中的孩子，但有時可能因為免疫力不佳或是其他因素而受到感染，這些感染性疾病可能造成胎兒發育遲緩，甚至影響出生後的發育。

什麼是發育遲緩?

孩子的成長過程中，家長都會關注其身高、體重、頭圍等是否有按照孩子正常的生長曲線成長。除此之外其實孩子的能力發展也很重要，而所謂的能力發展可分為粗動作、細動作、語言、社會性等4大項目。馬偕兒童醫院醫務部邱南昌醫師表示，隨著孩子成長，每個階段需具備不同的能力，若在過程中發現孩子的成長與原來的生長曲線差距出現百分位下降，或是能力未達該年齡層該有的水平，就要考慮到是否有生長發育遲緩的狀況。

導致發育遲緩的原因很多，例如：母體攝取養分不夠導致胎兒營養不足，也可能在孕期受到感染，或是某些因素導致收縮、血流不足而影響胎兒等，甚至帶有特殊基因或遺傳疾病造成發展遲緩。而生產過程也可能造成發展遲緩，但目前醫療技術先進，因生產而導致發展遲緩的比例已非常少。邱南昌醫師說在出生後也有許多原因可能會影響到孩子的生長，甚至能力發展。

常見的感染性疾病

所謂的感染就是有病原體進入人體內，造成身體的不良反應，從發育遲緩與感染性疾病的關係而言，可分為在產前即受到母體影響的先天性感染，與產後發生的後天感染。

先天感染

一般指胎兒在出生前因母體受到感染，經由胎盤傳染給胎兒，下列為幾項常見可能影響胎兒的感染性疾病：

1

茲卡病毒

近年國外影響最大先天感染疾病為茲卡病毒，邱南昌醫師表示，若成人或嬰幼兒感染此病毒可能會引起不舒服、肌肉酸痛、發燒等癥狀，多加休息、配合治療即可痊癒。但若是孕婦受到感染，對於胎兒的後續影響更廣，且根據數據顯示胎兒在孕期各個階段都有可能因茲卡病毒而受到感染。由於茲卡病毒是經由帶病毒的蚊蟲叮咬，再傳染給胎兒，進而攻擊胎兒正在成長的神經系統，包括腦部和眼睛，已出生的孩子以及一般成人反而不會有太大影響。

理論上，孕媽咪只要避免前往可能有病毒帶原蚊蟲的區域就能避免遭受感染，但現在隨著人口遷移便利，疾病擴散也很迅速。最早的病例在巴西，再擴散到非洲、南美洲、東南亞，甚至是新加坡，雖然有做謹慎防範，但經由蚊蟲散播的疾病很難完全杜絕。邱南昌醫師表示，雖然茲卡病毒主要經由蚊蟲感染，但最新研究發現可從受感染男性的精液中發現此病毒，並可經由性行為傳染。

2

德國麻疹

過去最有影響力、具有茲卡病毒類似狀況的則是德國麻疹，若孕婦本身沒有抗體，並在懷孕期間感染德國麻疹，胎兒可能有嚴重的先天異常，即使沒有看出先天異常，也可能在出生後有發展遲緩的問題。基本上，只要孕婦過去曾施打過預防針，還具有抗體，就不會在孕期得到感染。但邱南昌醫師強調，並非所有感染性疾病都會影響到胎兒，只有其中幾項需特別注意。不過有些母體感染癥狀並不明顯，目前以醫療的角度而言，能夠提早預防、打預防針是最好的做法。

3

水痘

現在出生的幼兒都要打水痘疫苗，如果育齡婦女沒有感染過水痘，也沒施打過疫苗，體內就沒有抗體，萬一在懷孕期間感染水痘，胎兒將來發育遲緩的機率就很大，建議儘早接種水痘疫苗。

4

其他

目前包括梅毒、艾滋病毒、B族鏈球菌等，都會在懷孕期間進行相關篩檢，建議孕婦配合醫生指示，雖然不能完全阻擋所有先天性感染的侵襲，但可以盡量避免減少胎兒神經系統損傷與發育遲緩的機率。

後天感染

孩子出生後可能因為感染疾病造成損傷，關鍵看在哪個部位受損，若在腦部就可能影響神經系統發育，造成發育遲緩的機會較大。若病原體進入腦部引起腦炎，因不同病原體攻擊腦部的位置不同，造成的傷害與後遺症也會不同，一旦孩子有感染跡象，建議及時就醫檢查。

嬰幼兒常出現燒燒退退的情況不必太過於擔心，邱南昌醫師指出一般5歲以下孩子最常見的是呼吸道與腸胃道感染，也有很多孩子屬於全身性的感染，會用高燒來表現，並沒有特別攻擊哪個部位。例如：玫瑰疹，可能高燒好幾天也查不出病因，但起疹子、燒退了就痊癒。甚至有些病毒感染並不會起疹子，高燒幾天就會產生足夠的抗體，將病毒壓下去，這是人體對抗病毒的反應。如何判斷病毒會不會攻擊神經系統?邱南昌醫師表示發燒時如果孩子的精神狀況不佳，但退燒後仍有活力就不需太緊張。如果發燒的間隔中，孩子的精神依舊萎靡不振，就可能為神經系統受到攻擊，建議儘快就醫，以免影響發育。

寶寶出生後發育遲緩該怎麼辦?

大部分疾病感染是一時的，但若產生後遺症就必須進行早期治療。比如神經系統受損導致功能缺陷後，正常人是100分，受損後只剩下70分。當孩子受到適當的刺激與訓練，將剩下70分的潛力盡量發揮，可縮短與正常孩子的差距，以達到早期治療的目的。邱南昌醫師提醒，若已經發現孩子有發育遲緩的現象，家長應勇敢面對，越早治療效果越好。

康復治療訓練並不是一蹴而就的，學習都需要長時間重複緩慢地進行。雖然家長會比較辛苦，但只要堅持耐心教導就有進步的機會。一般而言，這些孩子會呈現階梯式成長，即使進行很多訓練，但平時卻看不出成果，可能在某個時間點就發現孩子已能完成階段性的成長。邱南昌醫師解釋神經系統就像網路要連通建立關聯，某天突然連接上就可以看到明顯進步。再加上孩子的神經纖維再生能力、聯繫能力又比成人更好，家長不要心急、喪氣，只要按時治療就有改善的機會。

防患於未然按時打疫苗

為了避免孩子受到病菌感染產生嚴重的後遺症，建議按時打疫苗，很多家長擔心疫苗負的面影響，邱南昌醫生認為每個上市的疫苗都已大量使用並且經過檢測。疫苗會產生不良反應的機率很低，疫苗不良反應事件並不見得與疫苗有因果關係。

不過邱南昌醫師解釋疫苗並無法囊括所有的傳染病，如果發現自己身體不舒服，盡量避免與孩子太親密接觸，尤其在流行病盛行的時盡量不要帶孩子去人多的地方。剛進幼兒園時，很多孩子都會交互傳染，但每次都會產生新的抗體，之後抵抗能力範圍變大，感染疾病就變少。不過，家長在孩子生病時也應盡量居家隔離，讓孩子有充足的休息，同時避免傳染給其他孩子。

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