【去痛兄弟】-跑步膝

作者：路鵬程

編輯：張樂茹

圖片：來源網路

什麼導致了跑步膝？

跑步膝（Runner』s Knee）不僅好發生於跑步，也常見於其他屈膝的運動之中，例如步行、騎自行車、跳躍等。主要表現為髕骨周圍疼痛，有名髕股疼痛綜合征。跑步膝不是某一類損傷，而是用於描述眾多膝關節疼痛的一個寬泛的名詞。例如，髕骨軟化症是由於髕骨下軟骨的損傷導致疼痛，亦可導致跑步膝癥狀。

常見跑步膝危險因素

1、過度勞損。如果你長期進行衝刺或增強式訓練等反覆彎曲或高強度的運動方式，可能誘發膝關節損傷；

2、直接暴力傷，例如跌倒或擊打膝關節；

3、下肢骨骼力線紊亂。如果從髖部到踝部中的任何一個骨骼脫離了正常位置，均會導致膝關節中某一點承受過度壓力，並導致膝關節活動時摩擦，進而產生疼痛；

4、足部疾病。如果你患有偏平足或是足內翻，將會改變你的步行方式，進而導致膝關節疼痛；

5、股四頭肌力量薄弱或不平衡。當你屈膝或伸膝時，股四頭肌可使髕骨保持正常位置進行滑動。如果股四頭肌力量減退或過緊，均導致髕骨位置的異常。

跑步膝的鑒別診斷

1、髂脛束綜合征：多發生在長跑過程中或者跑步結束後，其主要原因是，髂脛束與股骨外上髁過度摩擦，導致韌帶或滑囊炎症所致。主要癥狀是腫脹和疼痛。

2、脛前疼痛/外脛夾：該病發病位置為脛骨骨幹前方或小腿內側，病因多種，最常見原因是脛骨周圍骨膜慢性炎症。

3、跟腱炎：跟腱炎通常是由於小腿腓腸肌和跟腱承受了太大壓力所致。患者跑步之後，小腿肚子或腳後跟以上開始出現輕微疼痛。

4、足底筋膜炎：該病疼痛癥狀最明顯，病因是在負重過大、行走或跑步過程中，足底肌肉受到巨大衝擊，引起局部肌肉勞損導致局部足底筋膜發炎。走路時，疼痛癥狀會加重，疼痛點常靠近腳後跟。

診斷標準

1、詳盡的體格檢查；

2、必要的影像學檢查：膝關節DR片MRICT等。

治療策略

第一階段

佩戴支具固定於屈/伸30°/0°，減輕疼痛、腫脹，維持關節活動度，切記術後2周內不負重

1、PRICE原則：保護、相對休息、冰敷、壓迫、抬高；

2、非甾體抗炎藥物治療

3、神經肌肉電刺激（TENS）

4、神經阻滯或關節腔內注射治療

5、外科手術治療

第二階段

1、早期無痛的關節活動和牽伸可預防關節攣 縮；

2、在疼痛和炎症控制後，漸進性開展關節活 動和牽伸，直至受傷側恢復至正常運動模 式；

第三階段

重建正常／對稱肌力

第四階段

神經肌肉控制（本體感覺）訓練

第五階段

回歸正常運動訓練

標準為：

（1）完全屈膝、伸膝下沒有誘發疼痛

（2）當你步行、衝刺跑或跳躍時沒有疼痛

（3）與你未受傷側的肌力一致

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