春季如何應對兒童傳染病？

又到了春暖花開、萬物復甦的季節。

可別忘了，隨暖風而來的，還有一支「細菌大軍」。

細菌滋生各種傳染病，爸爸媽媽們該怎麼保護孩子？

今天，請來了全國公共衛生領域的知名專家盧洪洲教授，請他談一談春季如何應對兒童傳染病？

Q

請問春季兒童常見的傳染性疾病大致有哪些？這些疾病典型的臨床表現是什麼？一般的治療原則是什麼？

盧洪洲教授：我一個一個來說。

一是流行性感冒

簡稱流感。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，主要經飛沫傳播，也可以通過人與人或者與被污染物品接觸傳播。流感病毒主要分為甲、乙、丙三型，乙型流感最容易發生在兒童之中。流感的潛伏期一般為1-3天，其典型癥狀為高熱（體溫高於39°C ）、頭痛、咳嗽、咽痛、全身肌肉酸痛、乏力等。如果孩子得了流感，要儘早（發病48小時內）使用抗流感病毒藥物，避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，要加強支持治療，預防和治療併發症，合理使用對症治療藥物。

二是麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，通過呼吸道飛沫傳播，潛伏期為8-12天，一般10天左右，6個月-5歲的幼兒發病率最高。麻疹典型的臨床癥狀可概括為「三、三、三」。第一個「三」是指出疹前3天——專業的叫法是前驅期3天出現38度左右的中度發熱，伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現灰白色小點（麻疹黏膜斑）；第二個「三」是出疹期3天，患者在病程的4-5天體溫升高至40度左右，紅色斑丘疹從頭開始慢慢向軀幹、上肢、下肢「蔓延」；最後一個「三」是恢復期3天，即出疹3-4天後，病人體溫逐漸恢復正常，皮疹開始消退，皮膚留有糖麩狀脫屑及棕色色素沉著。如果孩子得了麻疹，一定要立即隔離（隔離期一直持續到出疹後的第五天），並進行對症治療，同時還要注意維生素A的補充攝入。

三是水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要通過呼吸道和接觸傳播，潛伏期為10-21天，嬰幼兒和學齡前兒童特別容易得水痘。水痘的典型臨床表現是中低等發熱，皮膚和黏膜成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹，三者往往同時存在，皮疹呈向心性分布，瘙癢感重，主要發生在胸、腹、背，四肢很少。如果發現孩子「長」水痘了，一定要在早期就進行隔離，直到全部皮疹結痂為止（一般不少於病後兩周），同時也要對症處理、止癢以及預防皮膚破潰繼發感染。

四是手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見，多發生於5歲以下兒童。手足口病的典型臨床表現為發熱和手、足、口腔等部位的皮疹，皮疹特點概括為「三個四」：四部曲—主要侵犯手、足、口、臀四個部位；四不像—不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘；四不特徵—不痛、不癢、不結疤、不結痂。孩子如果得了手足口病，需要隔離和對症治療，如果沒有其他併發症，一般預後良好，一周左右可痊癒。

五是流腦

流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡稱，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。潛伏期1-7日，平均 2-3日，按病情輕重和臨床類型分為輕型、普通型、暴髮型、慢性敗血症型四種。流腦主要的臨床表現有發熱，頭痛、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。流腦的治療原則為對症治療，採用磺胺類或者青黴素類抗生素進行藥物治療。

六是流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，為自限性疾病（自限性疾病的意思是疾病在發生髮展到一定程度後能自動停止，並逐漸恢復痊癒，並不需特殊治療，只需對症治療，甚至不治療，靠自身免疫就能痊癒的疾病），多見於兒童和青少年，飛沫的吸入是主要的傳播途徑。得了流行性腮腺炎的小朋友一般會腮腺腫痛，腮腺腫大的特點是以一側或兩側耳垂為中心，向前、後、下方蔓延。小朋友們需要隔離（直至腫脹完全消退）和對症治療。

Q

您剛剛提到了流感，那麼流感和普通的感冒如何區分？

盧洪洲教授：流感和普通感冒的區別有好幾點

首先，感染的病原體不同。普通感冒是由多種病毒引起的，如由某種血清型的鼻病毒引起；流感則是由流感病毒引起的。

其次，這兩者的臨床表現不同。普通感冒的潛伏期大約為1天，起病不急，以咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕為主要表現；開始為清水樣鼻涕，2-3天後鼻涕變稠，伴有咽痛；一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛；如果後期沒有並發細菌感染，一般為5-7天即可痊癒。而流感的潛伏期為1-3天，起病大多急驟，全身癥狀較重而呼吸癥狀較輕；開始表現為怕冷、發熱，體溫可高達39℃-40℃，頭痛、咽乾咽痛、全身酸痛、軟弱無力，有時伴有腹瀉嘔吐。流感是一種嚴重危害身體健康的呼吸道傳染病，常見的併發症有肺炎、病毒性心肌炎和神經系統感染，如果不及時治療，流感會致命。

最後，兩者的治療原則不同。普通感冒尚無特殊抗病毒治療藥物，普通流感為自限性，病程多在1周左右，可以根據病原菌選用敏感的抗菌藥物；流感治療基本原則為：及早應用（48小時內）抗流感病毒藥物治療，如奧司他韋等。兒童和老年患者應密切觀察併發症，發現有繼發細菌感染時，及時使用抗菌藥物。

Q

家長們應該如何從飲食和生活習慣入手，幫助孩子預防傳染病？

盧洪洲教授：這裡有幾點建議，家長們可以了解一下：

接種疫苗是預防疾病的有效措施，要按計劃及時進行預防接種。

春季氣候多變，注意氣溫變化，不要急於減衣，要注意保暖，防止受寒著涼生病。

每天開窗通風，每次應在半小時以上，保持室內空氣流通。

養成良好的衛生習慣和行為，勤洗手，飯前便後、外出後要用肥皂洗手，用流動水沖洗乾淨；打噴嚏或咳嗽時用手帕或紙巾掩住口鼻，不要用臟手觸摸眼睛、鼻子、嘴巴等，防止細菌傳播；勤換、勤洗、勤晒衣服、被褥，幼兒玩具、個人衛生用具、餐具等物品定期清潔消毒，防止細菌滋生。

讓孩子到室外進行適當的活動，進行鍛煉，比如踢踢球等，晒晒太陽，促進鈣的吸收，增強免疫力；避免帶孩子到人多擁擠的公共場所。

對於正處於生長發育期的兒童，要保證他們擁有充足的睡眠，勞逸結合。

不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，讓孩子多喝白開水；合理安排飲食，攝入足夠的維生素，多吃些乳、豆製品、蔬菜和水果；吃富含優質蛋白的食物，如適量魚、肉、雞、蛋等；嬰幼兒在必要時要補充魚肝油和鈣片。

最後，我還想強調一點：教孩子一些正確的衛生知識，幫助他們養成健康的生活習慣，這比任何事情都重要，它將讓孩子終生受益。

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