一針多穴與一穴多針

一針多穴與一穴多針是古人常用的兩種針刺手法兩者都有其各自獨立的理論基礎及適應證。茲介紹如下：

一、 一針多穴

一針多穴是一針透刺貫穿二穴或數穴的針刺法，即所謂的「透刺」療法這種僅用一針就能刺激多個穴的方法能進一步提高針灸的療效。在金、元時期的針灸學家就提出一針兩穴的透穴針法，楊繼洲 在《針灸大成》中總結出多種透刺法，如風池透風府或合谷透勞宮治偏正頭風，印堂透左右攢竹治小兒驚風，地倉透頰車或頰車透地倉治口眼歪斜等。採用透穴針法可擴大刺激面以增強針刺的強度，或使針刺感應易於擴散傳導。根據透刺的角度和深度大體可分為以下三種透穴療法：

1、直刺透穴法

多指在四肢內外側或前後相對穴位進行的直透，即針身與皮膚表面呈直角垂直刺入，透至對側穴位皮下為止，這種方法是相對應的，直透大體亦可分為兩種：（1）在互為表裡陰陽的經脈的穴位上進行透刺：可從相表裡的陰經透陽經，如內關透外關治胸腹痛；可從相表裡的陽經透陰經，如崑崙太溪治足跟痛"!!"在非屬表裡經但穴位部位卻互為對應的穴位上進行透刺，如曲池透少海治肘關節痛，陽陵泉透陰陵泉治下肢癱瘓等。

2、斜刺透穴法

在各部上下方或前後方鄰近穴位透穴療法，即針身與皮膚表面約呈30~60°角斜刺，至所透穴位皮下為止。（1）同經透刺：在本經穴位上進行透刺，如脾俞透胃俞治療脾胃虛弱引起的疾病。（2）異經透刺：即在不同的經絡上進行穴位透刺，可陰經穴透陰經穴，如太沖透湧泉治肝陽上亢所致頭痛；可陰經穴透陽經穴，如內關透支溝治胸脅痛；可陽經穴透陰經穴，如肩髎透極泉治肩周炎等。

3、沿皮刺透穴法

即《靈樞·官針》中的「直針刺」，即針身與皮膚表面呈10~15°角進針，針刺入皮下後，再與皮膚表面平行橫刺至所透穴皮下為止。（1）同經透刺：本經穴透本經穴，如頰車透地倉治面癱。（2）異經透刺：異經穴位相互透刺，可陽經穴透陽經穴，如迎香透四白治膽道蛔蟲；可陰經透陰經穴，如三陰交透復溜治盜汗；可陰經穴透陽經穴，如中脘透梁門治胃痛；可陽經穴透陰經穴，如天樞透大橫治便秘。

根據透刺的方向又可分為以下兩種透穴方法：

（1） 單向透：即針刺時從一個方向刺入，穿透兩個或多個穴位，其中直透、斜透、沿皮透都是屬於這一類型。

（2） 多向透：《靈樞·官針》的合谷刺，「左 右雞足，針於分肉之間，以取肌痹。」進針得氣後，再把針提退至皮下，向多個方向針刺透入所要到達的穴位，即所謂的一穴透刺多穴的多向透，合谷刺多用於肌肉豐厚處的肌痹，如肌肉拘急疼痛、肌肉僵硬、癱瘓等。其中十二刺中的恢刺亦屬此類，「直刺傍之，舉之，前後恢筋急」，從傍刺入，得氣後，令患者作關節功能活動，不斷更換針刺方向，以疏通經氣，舒緩筋急，恢刺多用於筋肉拘急痹痛的部位四周針刺， 如肌腱炎、腱鞘炎、跟腱炎等。

二、一穴多針

一般來說，一個穴位只刺一針，而在古代，有些針刺手法為求達到最大效果，通常會在一個穴位上同時刺入2根或2根以上的銀針。一穴多針刺是指在病變局部或腧穴處，用多支銀針刺入的治療方法。所謂多，是與單針刺相對而言，因此具體來說一穴多針應有以下兩個含義：

（1）同時在一個穴位或壓痛點 或病灶區施行多根針並留針進行治療。根據刺入銀針數，古人又給予了不同的定義，如《靈樞·官針》中的傍針刺，「直刺、傍刺各一」，以治留痹久居者，即在同一個穴位上同時刺入2根銀針，治療固定不移、經久不愈的痹痛，如風濕性關節炎、軟組織損傷等；齊刺，「直入一，傍入二，以治寒氣小深者」，即在同一個穴位上同時刺入3根銀針，治療面積小而病位深的寒痹，如坐骨神經痛、梨狀肌綜合征等；揚刺，「正內一，傍內四而浮之，以治寒氣之博大者」，即在同一個穴位上同時刺入4根銀針，治療面積大的痹證，臨床多用於面癱、肩周炎等。（2）在同一個穴位上刺入針後，疾進針又疾出針，數次針刺而使局部出血的一種療法，如《靈樞·官針》)中的絡刺、贊刺、豹文刺等，這幾種實質上是一種散刺放血療法，在同一個穴位上多次針刺又疾出針而出血以治療實證、熱證、癰腫、丹毒等紅腫熱痛等證。

多針刺法，它是與傳統的單針刺法相對而言的，與傳統的用穴原則少而精相比，一穴多針的特點是多而密。現代在古代多針療法的理論基礎上亦多有發展和應用，如用針刺、排針刺、縱橫刺、放射刺、群針刺、集合刺、叢集刺、交義刺等療法。從歷年的臨床報道來看，這種多針刺法對某些疾病如痹症、痛症等在臨床療效上要優於傳統的單針刺法。

一針多穴的透穴療法可使穴位相互作用，多穴相透，使經氣相通，氣血流暢，調和營衛，滋陰補陽， 這一點是單穴所不及的。若病在陽，可從陰引陽；病在陰，可從陽引陰。而一穴多針，是從傳統針刺方法發展演變而來，從理論上而言，與傳統的取穴原則有所不同，不強調點而強調面。總之，一穴多針和一針多穴有其完全獨立的理論基礎，兩者是不同的。"而 《素問·刺要論》云：「病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道，過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之。」這說明不同的病症要通過辨證而用不同的方法來治療，針灸治療也一樣。一針多穴的透刺療法和一穴多針的多針療法都是在長期的醫療實踐中，針對不同的病症而尋找出某種病症在臨床上更有效的 針刺方法，在這點上這兩種針刺方法是完全一致的。

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