鼻涕長流要警惕過敏性鼻炎——癥狀篇

在這春暖花開季節，當家長抱怨寶寶「感冒流涕老好不了」的時候，要警惕「過敏性鼻炎」可能。

過敏性鼻炎是一種常見的兒科疾病。過敏性鼻炎在歐美國家和我國的患病率分別為 15%～30% 和 4%～38%，且發病率呈逐漸增加之勢。

過敏性鼻炎也稱變應性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR），是特應性個體接觸過敏原後，由 IgE 介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病。簡單的說，正常人體的免疫系統能夠識別花粉、塵蟎這些東西，是不會引起機體反應的；但是，有過敏體質的人群，他們免疫系統會把正常的東西（如花粉、蟎蟲等）當作異己去攻擊。在攻擊過程中，身體會產生抗體，在產生抗體的過程中，體內會有炎性物質分泌，會導致鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，表現在鼻子上就叫過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎同時也是一種由基因與環境共同作用而誘發的多因素疾病。

誘發因素包括：

【遺傳】有過敏性家族史的寶寶比正常寶寶的病發率要高出很多，根據統計雙親均患有過敏性疾病時寶寶罹患率高達75%，而只有單親有過敏性疾病時寶寶罹患率亦可高達50%，因此遺傳因素佔有相當重要的因素。

這種遺傳並不是遺傳的過敏性鼻炎，而是遺傳的過敏性體質。過敏性鼻炎就是全身過敏反應發生在鼻腔黏膜的一種局部表現。

【環境】吸入性過敏原是最常見的，2歲以下兒童對室內過敏原產生臨床顯著的敏感性，常見的過敏原包括：塵蟎、黴菌、寵物和昆蟲等；4-6歲以上的兒童，對戶外過敏原的敏感性更為常見，主要是花粉、樹籽、草籽等。

車輛廢氣中的芳香烴顆粒、家庭裝修造成的甲醛、大氣污染等，雖然不是過敏原，卻是過敏性鼻炎常年發作的強烈誘因。

【飲食】過敏體質寶寶腸道的通透性較高，消化功能的發育又較成人欠佳，對牛奶、魚、蝦、蛋等食物更易過敏。在飲食中有一些過敏原物質刺激鼻黏膜也會引發寶寶過敏性鼻炎。

【疾病】感冒有時會直接導致寶寶過敏性鼻炎的發生。

過敏性鼻炎和哮喘的發病具有明顯的相關性。多數患兒先是出現鼻炎，而後發生哮喘；少部分患兒先是有哮喘，然後出現鼻炎；或是二者同時發生。

過敏性鼻炎表現：

幼兒過敏性鼻炎癥狀和體征有很大的變異，多不典型。

※鼻癢（揉鼻子揉眼睛）

※打噴嚏（通常是突然和劇烈的連續發作）

※大量水樣鼻涕

※鼻塞（經口呼吸造成咽干、咽痛）

過敏性鼻炎引發的併發症：

①支氣管哮喘：是過敏性鼻炎最常見的併發症，二者常常互為影響。過敏性鼻炎是哮喘的高危因素，鼻炎可以加重哮喘發作，使哮喘發病風險增加。反之，如能在發病早期對過敏性鼻炎採取有效的防治措施，則可以減少哮喘的反覆，甚至可以避免哮喘的發作。

②鼻竇炎：竇口粘膜水腫，導致鼻塞引流不通暢，其次是細菌定植和感染，表現為流膿涕、可伴有頭痛、鼻堵、嗅覺下降。

③分泌性中耳炎。

④扁桃體肥大、腺樣體肥大：出現反覆呼吸道感染、打鼾、睡眠呼吸暫停綜合征。

⑤鼻息肉：阻塞鼻腔引起通氣障礙，需手術切除方可治癒。

⑥鼻出血：是兒童鼻出血常見原因。

⑦嗅覺障礙：進而影響寶寶食慾。

⑧失眠：對於嬰幼兒使其睡眠質量下降，導致寶寶的生物鐘紊亂，引起寶寶睡眠時哭鬧；對於學齡兒，睡眠不良引起精神不濟，注意力不集中，記憶力減退，引起智力發育障礙，影響生長發育。

⑨影響寶寶面容：鼻腔堵塞，必須經常用口呼吸，上下嘴唇沒有閉合，導致唇肌鬆弛，嚴重的可能會出現唇外翻、牙齒不齊，影響寶寶顏值。

過敏性鼻炎的分類及分級：

1. 按時間模式可分為：

季節性（如花粉症）

常年性（全年暴露，如屋塵蟎）

一過性（偶然暴露，如在別人家接觸了寵物）。

2. 按癥狀發作頻率可分為：

間歇性：每周發作

持續性：每周發作 ≥ 4 天或每年 ≥ 4 周。

3. 按嚴重程度可分為：

輕度：癥狀輕微，能夠忍受；睡眠、日間活動等不受影響。

中、重度：發作時噴嚏、鼻癢、鼻涕和鼻塞四項癥狀中有兩項以上，癥狀無法忍受；睡眠、日間活動受到影響。

過敏性鼻炎與普通感冒的區別：

伴隨癥狀：普通感冒常伴有發燒、咳嗽等其它呼吸道癥狀；而鼻炎只有鼻部癥狀。

病程：感冒逐漸發病，一周左右癥狀會消失；而過敏性鼻炎發病快，且只要過敏原存在，癥狀就會一直存在，常反覆發作。

傳染性：感冒會傳染給別人；過敏性鼻炎沒有傳染性。

季節性：感冒一年四季都會發生；過敏性鼻炎的季節性明顯。

鼻鏡檢查：感冒鼻腔粘膜是充血發紅的；但是過敏性鼻炎的鼻黏膜腫脹，顏色灰色或蒼白。

（治療見下篇）

不論今天還是明天

不論現在還是將來

都希望你保持健康

晚安 好夢

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作者：隋靜

author

隋靜，副主任醫師，畢業於北京大學醫學部，曾在北京大學第三醫院兒科工作17年。

專業專長：兒童內科，特別是兒童消化系統疾病，新生兒疾病，兒童營養及生長。

曾任博士生導師助理；承擔北京大學醫學部臨床系及護理系兒科學授課，網路學校網上授課；參與主持兩屆全國兒科食物過敏學習班。

目前擔任中華醫學會兒科學會消化學肝病協作組委員；中華醫學會兒科分會北京消化學組委員；《國際兒科學雜誌》通訊編委。

參與多項科研基金項目研究，如「國家925科研項目—中國幽門螺旋桿菌診斷治療方案（兒童部分）」等；參加多項國家級藥物臨床試驗觀察，如「疾病特異型腸內營養粉劑對食物蛋白過敏嬰兒治療的有效性和安全性」；發表在SCI核心期刊論文數篇；參與百度百科詞條編寫；參與編寫多部書籍譯著，如《兒科學臨床概覽》、《當代處方集》兒科學分冊、《內爾森兒科學精要》等；給《我和寶寶》等多家報刊雜誌投稿。《辣媽幫》等網站專家問答。錄製《辣媽學校》等節目。

文章圖片來源於網路侵刪

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