出現蛋白尿預示腎小球的通透性改變，應考慮腎臟病變

孕婦尿中的蛋白可輕度增加，這與體位、腎流量加大、腎小球濾過率增加、孕期脊柱前凸、肝臟壓迫下腔靜脈及增大的子宮壓迫腎靜脈等有關。妊娠期下肢水腫，警惕中毒性腎病在孕婦常見的腎臟病中，中毒性腎病是危害最嚴重的一類，發病率也很高。羊水過多、多胎、葡萄胎、本身患有高血壓或腎病的孕婦最容易得病。其臨床表現為：妊娠水腫、妊娠高血壓、輕度先兆子癇、重度先兆子癇、蛋白尿等，重者可伴頭痛與視物不清、嘔吐、抽搐、昏迷等，病死率很高。

若能早期診斷，及時治療，可防止病情發展。一般來說，如果婦女懷孕6個月左右，出現兩下肢、足背水腫，應立即去醫院檢查尿；若出現蛋白尿，血壓升高，則可能已經發生妊娠中毒性腎病。一看水腫。正常孕婦體重增加以每周0.5公斤為宜，若大於1公斤，則提示可能存在隱性水腫。

超過2公斤，為隱性水腫的警告值，若體液再積存，就可出現臨床可見的凹陷性水腫。水腫多由踝部開始，向上延伸；足部以及小腿有明顯凹陷性水腫，休息6小時以上不消退用（+）表示；延及大腿部為（++）（一般這個程度才有臨床意義）；延及腹部及外陰者為(+++)；全身水腫以(++++)表示，可伴有腹腔積液。二看血壓。妊娠20周前，孕婦血壓等於或略低於孕前水平；妊娠20周以後，如果血壓持續升高至140/190毫米汞柱，或較基礎血壓升高30/15毫米汞柱，則為血壓異常升高。三看蛋白尿。出現蛋白尿預示腎小球的通透性改變，若持續存在蛋白尿，應考慮腎臟病變。可採用隨意清潔尿或24小時尿蛋白定量測定，如經常有(+)尿蛋白或尿蛋白大於500毫克/24小時，則為病理現象。

病情較輕的患者必須卧床休息，密切觀察血壓、水腫、蛋白尿的進展和腎功能；適當限制飲水量和食鹽。可口服利尿葯如雙氫克尿塞、速尿等，同時服用琉甲丙脯酸片，以降低血壓、減輕水腫，防止心腦受損；還可口服心得安以減慢心率；另外要加強營養，攝入多種維生素。病情嚴重時，要住院治療。急性腎衰，嚴控進水量另一個威脅孕婦健康的常見腎病是急性腎衰竭。在妊娠初、末3個月易發病，多因墮胎、妊娠高血壓、先兆子癇、子癇、胎盤早剝、羊水栓塞、大出血等導致的血容量不足、腎血管痙攣、微血管性溶血等引起。若不及時治療和控制，會引起感染、電解質紊亂、代謝性酸中毒及心血管系統、神經系統、消化系統、血液系統等一系列併發症，危及孕婦和胎兒的生命。

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