治療子宮腺肌症，為什麼米非司酮或曼月樂的效果越來越差？

很多子宮腺肌症患者認為，痛經是女人天經地義的事，忍忍就過去了。就算知道是疾病引起的痛經，也是能拖就拖，或者不聽大夫的建議心存僥倖去找偏方神葯，更不願意花更多的錢去做手術治好病。月復一月，年復一年，疼痛越來越嚴重，長期下來，生活質量也降低了，甚至得了抑鬱症，幾年折騰下來的錢都夠做3台手術了，最終忍無可忍，還是來找北京協和醫院孫愛達教授醫療團隊做了保宮定點病灶高效剔除手術。有的患者疾病剛確診的時候也是不想手術，病灶小的時候做完手術還可能休養一下生個二胎，等到病灶範圍擴大，剔除範圍擴大了，才來手術，結果雖然能保留子宮卻失去再生育的能力。

很多患者各種西藥、中藥、針灸、理療都做遍了，錢都花了一大把了，結果還是病情越來越嚴重，只能最終選擇手術。那麼，很多子宮腺肌症患者會有疑問：孕三烯酮、米非司酮、（曼月樂）左炔諾孕酮、丹那唑，這些激素藥物治療子宮腺肌症，為什麼越用效果越差了呢？2009年《皖南醫學院學報》刊登醫學論文《子宮腺肌症中雌激素受體和孕激素受體的表達》為我們闡述了部分原因。

雌激素受體和孕激素受體廣泛存在於女性生殖系統的組織細胞中，是女性生殖器官接受雌激素和孕激素統一調節的物質基礎。臨床試驗檢測雌激素受體、孕激素受體在子宮腺肌症中的表達發現：

子宮腺肌症中的異位內膜組織就象在位內膜一樣，也受卵巢甾體激素的周期性影響，性激素在子宮腺肌症的發生髮展中起重要作用。在同一激素水平下，激素在靶細胞和組織中產生生物學效應的強弱，取決於靶組織受體的含量及進入外周循環的難易度。卵巢產生的甾體激素及各種受體之間的平衡狀況失衡可能是生殖系統疾病發生的重要原因。有醫學報道證實，子宮腺肌症患者體內是高雌激素水平，但是降低甚至完全去除雌激素的治療，對子宮腺肌症無明顯效果。所以臨床研究考慮是否甾體激素受體發生了改變。

臨床試驗表明在子宮腺肌症逐漸發生的過程中，雌激素受體、孕激素受體的數量是逐漸減少的。雌激素受體、孕激素受體從多到少的量變過程，反映了在病變過程中受體含量的減少和對性激素的反應能力的下降，由激素依賴性轉化為非依賴性的去分化過程，所以推斷隨疾病的發展，受體的數量逐漸減少，導致子宮腺肌症對內分泌治療效果差。

也就是說，隨著子宮腺肌症的病情逐漸發展，雌激素和孕激素對病情的影響是越來越小的，難怪米非司酮（或曼月樂）等激素類藥物治療的效果越來越差。

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