高危兒康復家庭體操
高危兒康復家庭體操
隨著社會經濟飛速的發展，醫療體系逐漸完善，醫療技術也越來越先進。近年來由於新生兒重症監護病房（NICU）的普遍建立和救治技術的顯著提升，高危兒的存活率得到了顯著的提升，絕大部分的高危兒能夠完全健康的長大，但仍有部分高危兒遠期預後並不樂觀，在今後的生活中出現運動障礙、精神發育遲滯、言語障礙、學習困難、自閉等多種後遺症。因此，儘早的介入康復治療是預防各類併發症的唯一有效途徑。
隨著新生兒的成長發育，在各個年齡階段會出現各種標誌性動作，在您的寶寶出生後，你需要密切關注其表現，若出現以下特徵，應儘快到康復科就診。如整日哭鬧、煩躁不安、餵養困難，身體頻繁顫動；寶寶手腳經常性屈曲或伸展狀，或存在不對稱性；兩個月時不會隨物追視，不會隨聲音側屈頭；兩個月時仍不能抬頭，頭朝後仰，無力狀；四個月大時不能翻身；六個月時不能坐，手指人稱屈曲握拳狀......因為許多高危兒伴早產，月齡較小，表現不明顯，因此我們這裡針對6個月以內的高危兒進行一些康復指導家庭教育，在未發現之前做好預防措施，為其良好的遠期預後打下堅實的基礎。
注意·可以在活動前及活動中放一些有節律性的兒歌，使寶寶放鬆，可以達到事半功倍的效果。
好啦，讓我們開始吧！（讓寶寶處於仰卧位）
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上肢
第一步：用沙錘給予寶寶一個視覺以及聽覺刺激，促使寶寶形成視覺追視以及聽覺追尋，促使其追視以及轉頭。（選用箭頭所指的顏色鮮艷的沙錘效果較好）如果寶寶對沙錘無反應，媽媽可以用面容去吸引其注意力，注意配合以笑容及言語刺激。注意控制速度在合適的範圍。
第二步：?一隻手固定除拇指以外的其餘四肢，用另一隻手的大拇指從寶寶大拇指的近端（大拇指根部）向遠端推，10-15次左右，要緩慢有節律性，這樣可以糾正寶寶大拇指內收的狀況，為今後抓握做準備。?一隻手固定大拇指，用另一隻手掌附在寶寶手上，輔助被動活動使寶寶做四肢伸開→屈曲併攏→伸開→屈曲併攏...的活動，要緩慢有節律性，10-15次左右，促進其精細運動發育。
第三步：一隻手固定寶寶肱骨（上臂，肘關節上部），用另一隻手握住其手做肘關節的屈曲→伸展→屈曲→伸展...10-15次左右，要緩慢有節律性。
第四步，用一隻手握住寶寶的一側手，使肩關節前屈，可以用另一隻手稍稍固定肘關節，注意活動測寶寶手心向中線側（向內），要緩慢有節律性。
注意，第二、三、四均需在寶寶活動的同側進行，以便姿勢舒適，活動完一側肢體後，活動另一側肢體。
第五步，用兩隻手分別握住寶寶的兩隻手，交叉到對側→向兩側展開→交叉到對側→向兩側展開...要緩慢有節律性。
第六步：雙手分別握住寶寶雙手或肩關節，被動使其雙手觸碰、拍手，要緩慢有節律性。
-02-
下肢
第一步：一隻手固定腳踝，一隻手活動握住腳掌，被動活動踝關節，使其趾屈（往下踩的動作）、背伸（勾腳的動作），要緩慢有節律性，10次左右。
第二步：一隻手握住寶寶一側腳踝，另一隻手可輕固定膝防止其外翻，做膝關節的被動屈曲，使膝盡量靠近腹部，注意整個下肢處於中線平行位，切忌內外旋，10-15次，緩慢有節律性。
活動完一側，活動另一側。
第三部：兩隻手分別握住寶寶兩隻踝關節，快速交替活動膝關節，使其屈曲伸展，盡量靠近腹部。
第四步：兩隻手分別握住寶寶的兩隻足，使其向嘴靠近，先是用手抱住兩隻腳，能做到的可以將腳放到嘴中，促使其對自己身體的認識及手眼協調能力。月齡稍大的可以在寶寶雙手抱腳的體位上左右小範圍搖晃，為翻身做準備。
第五步：把寶寶至於bobath球（家用買一個瑜伽球即可）上，使寶寶上下顛晃，左右晃動，可訓練寶寶的前庭覺、本體覺、平衡覺等，除此之外，還能在寶寶煩躁時安撫其情緒。
當然，以上所說的內容對於醫務工作者和具有一些康復醫學知識的人來說更為清晰明了，對於一些非專業人員來說可能過於局限死板，不用擔心，接下來我們會說一說日常生活中我們能做得以及需要注意的小細節。
對於高危兒來說，許多寶寶會出現肌張力過高或過低，異常的運動模式及姿勢，運動控制的不協調等問題。那麼面對這一系列問題，我們可以從日常生活的各方面介入，以改善其癥狀。
首先，我們來說說抱姿，面對寶寶肌張力（運動首先，緊張）較高的情況，我們需要通過姿勢及體位抑制其痙攣，使其呈仰卧位，以通過重力作用抑制其痙攣；對於一側屈曲痙攣寶寶，可以先牽伸患側軀幹肌再將患兒側卧在媽媽的腿上，將軀幹痙攣側的身體朝下，通過重力的作用減輕軀幹痙攣，該體位下，也可以促進患兒伸展肢體、翻身、抬頭及軀幹伸展；除此之外，在吃飯或遊戲時，讓患兒坐在地板上，用膝將患兒夾在兩腿之間，控制中心關鍵點胸骨，可減輕患兒頸部緊張。如圖所示。
屈曲模式患兒的正確抱姿。
喂飯會遊戲時坐姿
另外，對於寶寶而言，正常的中線活動是及其重要的，我們正常人吃飯，穿衣，遊戲，日常生活的各種活動都需要的中線上完成，所以可用玩具逗引寶寶玩耍，但要促使其兩隻手一起在中線位完成各類動作最好，如兩隻手抱奶瓶飲奶，兩隻手玩耍玩具。如下圖。另外，與寶寶多交流，多有身體接觸都會促進親子關係，對其預後有一定的幫助。
以上就是我們要說的6個月以前的兒童早期康復指導體操，由於很多伴早產的高危兒早期癥狀不明顯，故此早期預防至關重要，除此之外，父母需注意寶寶的表現，做到早發現、早診斷、早治療，為寶寶良好的預後打下基礎。願所有寶寶都能健康成長！
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