從小「疙瘩」長到佔據半張臉的巨瘤多發生在這些部位，女性更容易中招！

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31歲的梅州姑娘小霞（化名）有苦難言。由於12年前沒有及時治療一顆橄欖大小的「疙瘩」，如今她的臉被漸漸長大的腫瘤撐得變形，不僅嚴重影響正常飲食、發音和聽力，還因反覆大出血，嚴重威脅生命。

3月25日，廣州日報全媒體記者從中山大學附屬口腔醫院獲悉，小霞已於近日在該院接受手術。經過14個小時鏖戰，該院口腔頜面外科主任廖貴清教授團隊克服諸多困難，最終完整切除了這顆直徑十厘米的惡性腫瘤，並為小霞補好了被腫瘤擠塌陷的半邊臉和眼眶。

臉上長出橄欖大腫塊 12年間佔據半張臉

12年前，只有19歲的小霞無意中發現，上齶部長出一個橄欖大小的腫塊。在老家求醫時，醫院活檢提示她患上了「上齶癌腫」。由於擔心手術毀容，且家中父親身患重病，小霞沒有得到及時治療。沒想到，12年間，腫瘤逐漸增大，小霞不僅臉部變形，還曾因兩次腫瘤大出血至休克，被送到當地醫院搶救，幸好被救了回來。

由於身體被腫瘤吸取大量養分，小霞骨瘦如柴，血色素僅為正常人的一半。為了活下去，小霞也曾慕名到各大醫院求助，但因為病情太過棘手，一直未能完成手術治療。

從去年8月開始，腫瘤加速膨脹，佔據了小霞面部的「半壁江山」。檢查顯示，腫瘤的「勢力範圍」上至顱底，下至上唇，內至對側上頜骨，外至耳屏，小霞不僅無法正常吃飯、說話，聽力也受到影響。最近三個月，小霞又出現了7次鼻腔出血，其中3次為大出血緊急搶救，再不做手術的話，就來不及了。

遭腫瘤侵蝕 顱骨如「雞蛋殼般脆弱」

3月2日，經當地醫生推薦，小霞及家人連夜趕往廣州，向中山大學附屬口腔醫院口腔頜面外科主任廖貴清教授緊急求助。經手術活檢確認，小霞所患的是「中-高分化的黏液表皮樣癌」，從病理分型來看是一種低度惡性腫瘤，考慮到腫瘤已侵犯顱底，有進一步突入大腦的風險，並且小霞已經多次腫瘤大出血，命懸一線，必須儘快手術

手術的難度很大。「腫瘤的體積巨大，前、中顱底的骨質遭到破壞，簡直像雞蛋殼一般脆弱。」廖貴清表示，腫瘤已經侵犯到頸內動脈、海綿竇等重要結構，手術稍有差池就會損傷大腦。由於腫瘤血供非常豐富，用肉眼就能看到粘膜下有大量血管生長，手術過程中必須非常細緻地止血，嚴格控制出血量，否則一旦發生破裂，再多的血也不夠用。

該院麻醉科吳志主任介紹，由於這些年被腫瘤拖累，小霞的身體極為瘦弱，體重僅為40公斤，貧血嚴重，血色素持續下降，入院血紅蛋白僅為62克/升，而鑒於腫瘤太大，預計手術時間較長，一旦手術中血液大量丟失，會令她的生命面臨巨大風險。

考慮到術中需要大量輸血，醫生為小霞做了「雙側的股靜脈穿刺置管」，經輸血處理後，血色素回升至90克/升，手術中更是大量輸血。

手術14小時，幾乎相當於全身換了一次血

3月15日，手術開始了。參與手術的口腔頜面外科醫生張思恩介紹說，手術持續了整整14個小時，廖貴清教授主刀，為她切除了盤踞在雙側顱底、上頜、翼齶窩的腫瘤，切除的腫瘤直徑接近10厘米。

術中，小霞出血4200毫升，輸血3400毫升，新鮮冰凍血漿400毫升，冷沉澱4個單位，「幾乎相當於全身換了一次血」。」「我不停地在手術室和檢驗科來回跑，拿血、輸血、查血三個程序不斷循環，來來回回跑了20多次。」 手術室的護士感慨，這次手術簡直像參加賽跑比賽。

經過10多位醫護人員14個小時的努力，困擾小霞12年的腫瘤最終被完整切除。除了切除腫瘤，廖貴清教授團隊合作，利用鈦網為小霞填充了因腫瘤破壞而變形的眼眶眶底，並移植左股前外側皮瓣對切除腫瘤後的面部塌陷進行了填充。手術後，小霞不僅保住了生命，徹底解決了大出血的風險，面明面部也基本恢復正常。

目前，小霞生命體征平穩，現在可正常站立，並自由行走，如恢復良好，數天後便可出院。手術治療完成後，小霞還需接受放療，並定期複診，避免複發。

這種口腔癌症 女性更容易中招

據廖貴清教授介紹，黏液表皮樣癌是唾液腺惡性腫瘤中常見的一種，患者女性多於男性，發生於腮腺者居多，其次是齶部小唾液腺和下頜下腺，也可發生於其他小唾液腺，特別是磨牙後腺。一旦發現以上地方出現腫塊，建議及時就醫。

根據黏液細胞的比例、細胞分化、有絲分裂象的多少以及腫瘤的生長方式，可以分為高分化、中分化和低分化三類。前者是低度惡性腫瘤，也比較常見，患者術後生存率較高。後者是高度惡性腫瘤，患者術後易複發。手術是治療黏液表皮樣癌的主要方式，鑒於高低分化情況不一，病理分級是指導治療的重要指標。

文/圖 廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員李敏盈、梁劍芳

編輯：廣州日報全媒體

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