肝癌二三事 不知道這些就別怪癌症找上你

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我國每年死於肝癌的病人超過10萬，約佔全世界的一半。乙型肝炎是肝癌的主要病因。雖然絕大多數肝癌患者可以沒有任何的臨床癥狀，但是血清甲胎蛋白（AFP）的檢測及超聲、CT、核磁（MRI）等檢查可以大大提高診斷的準確性。手術是唯一可能根治的治療手段。消融、介入、放療等治療在短期也能取得一定的治療效果。但是由於乙型肝炎、肝硬化等病因無法祛除，肝癌複發的幾率很高，早期預防、早期診斷、早期治療，以及術後的定期複查、系統綜合治療都是肝癌防治的重點。

與大多數人觀念不同的是，95%的肝癌患者可以沒有任何的自覺癥狀，即使腫瘤的直徑已經大於10 cm。少數肝癌患者可以出現肝脹痛不適、消瘦、乏力、食欲不振、腹脹、腹部包塊、黃疸、發熱等，但都不是特異的表現。因此，絕大多數的肝癌患者是於醫院就診時才發現的。建議肝炎及肝硬化的患者定期至醫院進行相關檢查。

如何診斷

關於肝癌的診斷，國際和國內的標準並不統一，但是依據的主要是三方面的檢查。

(1).實驗室檢查：甲胎蛋白（AFP）是肝癌目前公認的腫瘤標誌物。約60~70%的肝癌患者AFP升高。如果除外妊娠、活動性肝病及生殖胚胎源性腫瘤等情況，血AFP≥400ug/L，持續4周以上，或≥200μg/L持續2個月，就要高度懷疑肝癌。但是如果AFP沒有升高是不能排除患肝癌可能的。還應該進行相應的影像學檢查。此外，做為手術等治療的先決條件，肝臟功能等檢查也是必不可少的。

(2).影像學檢查：增強CT或核磁是臨床應用最多的肝癌檢查手段。多數肝癌在增強CT或核磁中有典型的影像學表現，使得1cm以上的腫瘤均可檢出。對於不典型的肝癌，需要結合超聲造影或穿刺活檢等其他檢查。增強CT及核磁還有助於確定能否手術以及手術切除的方式和範圍，從而決定進一步的治療措施。

(3).病理學檢查：對於以上檢查仍無法明確的肝內佔位，可以選擇行超聲或CT引導下穿刺針吸活檢，病理學明確診斷。隨著穿刺技術的提高，針道轉移及腫瘤播散等併發症的發生幾率很小，針吸的安全性很高。

病因與預防牢記四個要點

（1）病毒性肝炎：肝炎---肝硬化---肝癌逐步演變的「三部曲」被認為是肝癌最主要的發生過程。因此預防肝炎，包括乙肝、丙肝，是減少肝癌發生最主要的措施。乙型肝炎疫苗接種可以大大減少乙型肝炎感染的機會，但是即使是抗體陽性的正常人也需要定期加強免疫。肝癌患者更需要加強抗病毒治療。

（2）黃曲霉毒素：發霉變質的食品中往往含有黃曲霉毒素，它可誘發肝癌並增加肝癌患者死亡率。因此，應防止食用霉變的玉米、花生等食品。

（3）飲酒：隨著人們生活的改善和社會壓力的增加，越來越多的人因為大量飲酒患有酒精性肝硬化，後者也可以演變為肝癌。在美國，約有15%的原發性肝癌患者存在酒精相關性脂肪性肝炎與肝硬化。

（4）非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：約有15-25%的NASH患者會在10-20年內出現肝硬化，甚至有醫療機構報道，這一比例最高可達37.5%，其中超過一半的患者可發展為惡性腫瘤-----肝癌。因此，脂肪性肝炎有可能是肝癌發生的前兆。

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