只知道「熊貓血」？這些血型比它更稀有！

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「熊貓血」這個詞一次又一次出現在各種熱點新聞里，大家對其已經並不陌生，特別是作為一名醫務人員，這年頭如果不懂熊貓血，出門都不好意思跟人打招呼。但是如果你認為稀有的血型僅僅是熊貓血——Rh陰性血型這一種，那可就OUT啦！

來源： 檢驗醫學網

「『熊貓血』患者搶救急求血，『熊貓俠』千里獻血」

「各地成立愛心互助『熊貓血之家』」

「熊貓血媽媽生二胎該怎麼辦？」

……

Rh陰性因其罕見，稀少如熊貓般被稱為「熊貓血」，但事實上，世上的稀有血型可不止Rh陰性一種。

孟買血型（Oh）

說到稀有的血型有一種不得不提的就是孟買血型（Oh），別誤會，這個血型並不是孟買人的專屬，只是因為首先在印度孟買被發現而得名。H血型系統中的H抗原，是A抗原和B抗原的前體物質，幾乎所有人紅細胞表面都表達H抗原。而孟買型就是H抗原缺失的表型（與之相似的類孟買型，也是H抗原缺失型），就是說雖然也有ABO基因，但因缺乏H基因和分泌基因而不能形成H物質，導致無法形成ABO抗原。因其血清中存在的抗-H抗體能凝集所有的A、B、O細胞，同時抗體在很大溫度範圍內均有活性，能引起溶血性輸血反應，所以孟買型人輸血，只能輸注孟買型血液。

孟買型血有多稀有呢？

我們知道Rh陰性血在我國漢族約佔千分之三的比例。

而孟買型血在我國所佔的比率僅為十幾萬分之一，國內只有大約30例報道。它可是比「熊貓血」更「熊貓」啊！

p型血

還記得幾年前天津泰達心血管醫院小女孩的那則新聞，一袋罕有的p型血跨越千里經歷了天津到南京雙城聯動的調血行動，最終送達醫院保障了小女孩手術順利開展，天津完成了史上首例p型血跨省調血。這也讓很多人認識了這種極為罕見的稀有血型——p型血。

為什麼輸一袋血需要跨越千里調用，本地就沒有庫存嗎？

您有所不知，p型血在人群中所佔比例僅為百萬分之一，媒體報道的全國已發現的p型血僅10例左右。為了給女孩準備手術用血，醫務人員一個多月前就開始在全國各地血站尋找血源，最終才在江蘇省血液中心找到了全國僅有的300毫升庫存冷凍血，足以見其有多稀有了。

人類的紅細胞血型非常複雜，ISBT迄今確定並命名了三十幾個血型系統,三百餘個血型抗原，我們熟知的ABO和Rh血型系統是其中與臨床關係最為密切的兩個。

除了上文提到的孟買型和p型，還有MNS、Lewis、Lutheran、Kidd、Duffy、Kell、Diego等許多血型系統中也有一些在我國出現頻率非常低的血型，由於基因突變等原因，有時還會出現某種血型「全世界僅此一例」的情況，

那這樣的人如果輸血豈不是沒人救了？

其實，血型系統雖然很多，但並不是每一種血型抗原抗體都會對臨床輸血造成影響，進行輸血治療時我們需要關注的是那些有臨床意義的血型系統。這些稀有的血型系統一般並不作為常規血型檢測開展，大部分人也並不知道自己是否屬於這些稀有血型，有些特殊血型可以因正反不符而被發現，還有一些會在輸血前對受血者進行的不規則抗體篩查時發現，而後再做其他相關實驗進行準確鑒定。「不規則抗體」就是指的ABO血型系統抗體以外的抗體（包括ABO亞型抗體）,亦稱為意外抗體。可見，規範進行ABO血型正反定型檢測和輸血前不規則抗體的篩查對輸血安全是非常重要和必要的。

如果稀有血型患者需要輸血治療該怎麼辦呢？

首先，如果身體等各方面條件允許的情況下優先考慮自身輸血。如果不具備自身儲備的條件，就需要尋找異體同型血了，在家族中篩查或尋找社會上同血型者捐獻。由於稀有血型者人數很少，如果發現自己是稀有血型，最好到當地采供血機構備案，既是幫助他人也是幫助自己。

參考文獻：

1.2015.8.6，《驚心動魄12小時 津城完成首例p型血跨省調血》，天津市血液中心公眾平台

2.《臨床輸血學檢驗》，胡麗華，人民衛生出版社

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