EBCC-11∣邵志敏教授團隊：年輕乳腺癌患者總生存率與疾病特異生存率列線圖的構建與驗證

腫瘤瞭望：第11屆歐洲乳腺癌大會於當地時間3月21日在西班牙巴塞羅那拉開序幕。復旦大學附屬腫瘤醫院邵志敏團隊關於構建年輕乳腺癌患者生存預後風險評估模型的研究入選大會壁報。

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年輕乳腺癌是較為特殊的乳腺癌群體，年齡小於40歲的乳腺癌患者約佔總體乳腺癌人群的7%左右。既往研究報道年輕乳腺癌相較於年長乳腺癌，惡性程度更高、預後更差。年輕乳腺癌的腫瘤組織學分級相對較高，雌激素受體（estrogen receptor, ER）陰性、孕激素受體（progesterone receptor, PR）陰性以及人表皮生長因子受體2（human epidermal growth factor 2, HER2）陽性的比例也相對較高。

目前在年輕乳腺癌患者治療策略的選擇上仍有許多不明確的地方，包括是否所有的年輕乳腺癌患者都需要接受化療以及哪些患者可以接受保乳治療等。因此，根據不同年輕乳腺癌患者的複發與死亡風險進行分組以選擇最佳治療策略是非常重要的。

該研究納入了1990年至2010年美國監測、流行病學及預後資料庫（Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER）中18歲至39歲的非IV期浸潤性乳腺癌女性患者共24889名，並隨機分為了訓練集與驗證集，患者的中位生存時間為99個月。

在訓練集中，通過Cox回歸模型的分析發現種族、組織學類型、組織學分級、腫瘤大小、陽性淋巴結個數、ER狀態、PR狀態以及手術方式共8項指標是年輕乳腺癌患者的總生存率（overall survival, OS）以及疾病特異生存率（disease-specific survival, DSS）的獨立預後因素。基於包含這8項指標的多因素Cox回歸模型構建了列線圖（nomogram）來預測年輕乳腺癌的5年以及10年的OS和DSS（Figure 1）。

Figure 1

隨後該項研究利用校準曲線與一致性指數（concordance index, C-index）對所構建的nomogram進行驗證。從訓練集的校準曲線上可以看出，nomogram對於5年以及10年OS和DSS的預測結果與實際結果大致相仿（Figure 2），預測OS和DSS的C-index分別為0.720和0.729。同時在驗證集中對nomogram的辨別度與校準度的研究也能得到較好的結果。

Figure 2

該研究還通過計算每位年輕乳腺癌患者OS的nomogram評分，將患者分成3個不同的死亡風險組，低風險組患者的預後最佳，而高風險組患者的預後最差。不同組之間的預後差異不管是在總人群中還是在不同TNM分期中都有顯著的差異（Figure 3）。

Figure 3

本項研究利用一項基於人群的大型數據集，構建並驗證了能夠用於預測年輕乳腺癌患者OS和DSS的nomogram，並且在訓練集和驗證集中均驗證了nomogram的預測能力。本研究構建的nomogram可以指導臨床醫生更精確地預測年輕乳腺癌患者個體的預後，並對其中高危風險的人群進行更個體化的治療。

」

研究摘要：

Yue Gong，et al. Development and Validation of Nomograms for Predicting Overall and Disease-Specific Survival in Young Women with Breast Cancer.EBCC-11.

作者簡介

龔悅

本科畢業於上海交通大學醫學院臨床醫學五年制，現於復旦大學附屬腫瘤醫院攻讀腫瘤學博士學位，導師為邵志敏教授。主要從事乳腺腫瘤的臨床及轉化研究。目前已發表SCI論文1篇。

（來源：《腫瘤瞭望》編輯部）

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