抗骨質疏鬆藥物阿侖膦酸鈉該怎麼吃，您知道嗎？

熊學惠

上海市第一人民醫院臨床藥學科

對骨質疏鬆患者及藥師來說，阿侖膦酸鈉並不陌生，目前主要有兩種規格，即10mg/片和70mg/片，前者每天服用一片，後者每周服用一片。但其服用方法往往會被患者漏記或錯記，那麼該葯到底如何正確服用，本文將為大家詳細講解。

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阿侖膦酸鈉的適應症？

（1）適用於治療絕經後婦女的骨質疏鬆症，以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）；（2）適用於治療男性骨質疏鬆以增加骨量；（3）適用於治療糖皮質激素誘導的骨質疏鬆症。

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如何正確服用阿侖膦酸鈉？

該葯服用方法是必須在每天（10mg/片）或每周固定的一天（70mg/片）第一次進食、喝飲料或應用其它藥物治療之前的至少半小時，用白水送服。因為其它飲料（包括礦泉水）、食物和一些藥物有可能會降低其吸收。為儘快將藥物送至胃部，降低對食道的刺激，應在清晨用一滿杯白水送服，不可咀嚼或吸吮藥片，以免出現口咽部潰瘍，並且在服藥後至少30分鐘之內和當天第一次進食前，病人應避免躺卧，不應在就寢時和清晨起床前服用，否則會增加發生食道不良反應的危險。總結一句話：晨服直立多飲水，吃完溜達半小時。

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阿侖膦酸鈉有哪些不良反應？

在服用該葯的病人中，已報告的食管不良反應有食管炎、食管潰瘍和食管糜爛，罕有食管狹窄或食管穿孔的報告。故在用藥過程中若出現吞咽困難、吞咽痛、胸骨後疼痛或新發胃灼熱或胃灼熱加重，需停葯並就醫。如果漏服了一次每周劑量，應在記起後的早晨空腹服用一片，不可在同一天服用兩片，而應按其最初選擇的日期計劃，仍然每周服用一片。

口服阿侖膦酸鈉的患者在拔牙和/或局部感染（包括骨髓炎），癒合延遲時，可能發生下頜骨壞死，也是由於其對牙齒的碳酸鈣礦化基質所具有的強吸附能力，所以患者在使用該藥物前，應先去口腔科檢查是否有牙周病或其它口腔疾病，若需要接受侵入性牙外科手術（如拔牙、植牙）的患者，基於個體的獲益風險評估，治療醫生和口腔外科醫生的臨床判斷應指導臨床治療方案。如果患者使用該藥物過程中，出現局部頜骨壞死需接受適當的口腔外科手術治療，則應停葯就醫，進一步評估是否可以繼續應用該藥物。

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服用阿侖膦酸鈉還有哪些注意事項？

（1）對於輕中度腎功能不全患者（肌酐清除率35-60ml/min）無需調整劑量，重度腎功能不全患者（肌酐清除率小於35ml/min）不推薦使用本品。（2）在開始應用本品治療之前，必須先糾正低鈣血症。其它影響礦物質代謝的異常（例如維生素D缺乏），也應該得到有效治療。對於這些病人，服藥時應注意監測血清鈣和低鈣血症的情況。如食物中攝入不足，所有骨質疏鬆患者都應補充鈣和維生素D，特別是使用糖皮質激素治療的患者。（3）導致食管排空延遲的食管異常（例如狹窄或遲緩不能），或不能站立或坐直至少30分鐘，或對本品任何成份過敏的患者禁用該藥物。

■ 中國醫藥工業信息中心采編

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