「微提醒」爛鼻子用藥也要「乾濕分離」

爛鼻子用藥也要「乾濕分離」

2018-1-29老人報13版

指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任醫師眭道順 記者：殷鑫 通訊員：鎖卓琪

徐阿姨的鼻子出現了幾個泡，開始徐阿姨以為是上火，所以沒有太過理會，想著最近吃清淡點，很快就能痊癒。但是幾天過去了，鼻子不僅沒有痊癒，還破水化膿了，徐阿姨感到難受的同時，還擔憂鼻子上會留疤。朋友跟她說去藥房買些有消炎作用的軟膏，塗了很快能好，但徐阿姨塗了幾天仍然沒有好轉。那麼，爛鼻子到底應該如何處理呢？

處理前找清病因

廣州中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任醫師眭道順指出，雖然爛鼻子是一個非常常見的現象，但想要處理得當卻不那麼簡單。爛鼻子常見兩種類型，一是病毒所致的單純皰疹；二是感染，如破損感染、鼻前庭炎等。這兩種爛鼻子的處理辦法不同，如處理不當，則可能留下疤痕。

通常病毒所致的單純皰疹都會有水皰表現，通常三五個聚集在一起；而感染型的爛鼻子，通常患者會有損傷史，如經常擦鼻涕磨破皮、挖鼻屎造成鼻內損傷等，患者可初步判斷下自己的爛鼻子類型，如不確定，可以諮詢專科醫生。

黃金原則：干對干、濕對濕

眭道順指出，爛鼻子可通過外用藥治療，其原則就是「干對干、濕對濕」。很多老人對這一原則有些誤解，認為即使鼻子水皰破水，只要擦乾就可以用軟膏，但其實只要有破水、流液等症出現，即為濕，此時只能夠用液體狀的洗劑。案例中的徐阿姨用軟膏敷破水化膿的鼻子，就已經違反了這一原則。

病毒型

——善用眼藥水

病毒型的爛鼻子，在水皰未破水之前，患者可用有殺菌作用的外用藥，如阿昔洛韋軟膏等。

如水皰破水、滲液、化膿，此時最好避免使用粉劑、軟膏等外用藥。眭道順建議，患者可用眼藥水沖洗鼻子，如無環烏苷眼藥水、更昔洛韋眼藥水等，可幫助鼻子痊癒，降低留疤的可能。

感染型

——消炎為主

如鼻子是感染所致，在未滲液、化膿時，患者可用消炎類軟膏，如百多邦軟膏、四環素軟膏、紅霉素軟膏等都是非常好的選擇。

當鼻子開始滲液時，此時患者可選擇聚維酮碘洗劑、呋喃西林洗劑，沖洗患處。

鼻內爛，用藥更謹慎

眭道順提醒，爛鼻子除了根據病因分為病毒型和感染型，但根據患處位置，也可分為鼻外和鼻內。由於鼻子與口腔、耳朵等相通，所以鼻內爛時，用藥需更加謹慎，以防不慎將外用藥吃進肚子。

總體上，鼻內爛的用藥方法與鼻外相同，但是在使用外用藥時最好可以諮詢專科醫生或藥劑科醫生的建議。此外，眭道順建議，用在眼部的藥膏和藥水相對較安全，鼻內用藥可用眼膏和眼藥水代替。以鼻前庭炎為例，患者在清理鼻腔內刺激性分泌物後，根據干對干、濕對濕的原則，患者可用有消炎作用的眼膏和眼藥水處理，必要時還可用雙氧水清洗。

此外，眭道順指出，外用藥物並無間隔時間的限制，所以患者可重複用藥，如外用藥被鼻涕或其他因素感染，可擦掉重新敷藥。

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