通過控制飲食空腹血糖從7.6降到了5.9,我還算是糖尿病人嗎?
有網友問:通過控制飲食空腹血糖從7.6降到了5.9,我還算是糖尿病人嗎?
這個問題非常有代表性,體現出不少人對糖尿病認識不足的問題,從這個問題中其實能發現很多問題,主要包括:
血糖檢測問題
首先,糖尿病的診斷以靜脈血為主,在家自己用血糖儀測得的血糖只是作為日常血糖監測來用,當發現血糖異常時,應及時到醫院做靜脈血糖檢測。
其次,監測血糖需要檢測空腹血糖和餐後2小時血糖,只檢測空腹血糖不能準確反映全天真實的血糖水平,從而影響準確的診斷及治療效果的判定。因此,兩個血糖都應檢測。
糖尿病診斷問題
通常醫學上按血糖的高低水平,劃分為三個層次,分別是:
正常血糖:空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐後2小時血糖小於7.8mmol/L
空腹血糖受損或糖耐量異常:空腹血糖6.1-7.0mmol/L,餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L
糖尿病:空腹血糖大於7.0mmol/L或餐後小時血糖大於11.1mmol/L
特別提醒的是:在糖尿病的診斷中,無論是空腹血糖還是餐後2小時血糖只要其中一個達到診斷標準即可診斷,而且餐後2小時血糖異常的時間往往早於空腹血糖異常出現時間。
血糖控制問題
對於血糖的控制,要求是全天血糖控制在正常水平,而非對某個時點的控制,因此不能僅憑空腹血糖的檢測來代表全天血糖的水平,自我檢測血糖應包括空腹血糖、午餐及晚餐前血糖、三餐後血糖及22:00睡前血糖七個時點,必要時加測半夜3:00的血糖。
糖尿病治療問題
糖尿病是漸進性疾病,一旦確診不可逆轉,即應開始積極治療。其中飲食、運動是最基礎的治療,口服降糖葯及胰島素治療是在基礎治療效果不佳時必須採取的治療手段。
在糖尿病的早期,由於胰島細胞分泌胰島素能力輕微下降,加上大多存在胰島素利用不佳的胰島素抵抗現象,通過改變不良飲食習慣、增加運動即可將血糖控制在正常水平,但這是基礎治療的結果,而非糖尿病被逆轉,通常稱為「糖尿病的蜜月期」,此時期可長可短,與患者基礎治療堅持情況密切相關。
了解了這些基本知識,對這位朋友提出的問題,即可做出如下分析
如果空腹血糖7.6mmol/L測量準確,已經明確診斷糖尿病
通過控制飲食空腹血糖下降至5.9mmol/L,只表明空腹血糖控制良好
由於沒有進行餐後2小時血糖檢測,無法判斷全天血糖控制是否達標
不能改變已經是糖尿病的診斷結果,仍然是空腹血糖控制達標的糖尿病患者
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