經方驗案-六經辨治痹痛

導讀

筆者從傷寒六經八綱辨證入手，盡得真傳，詳辨方證病機，並結合自己臨證所悟，靈活變通用藥，取得了一劑知的臨床療效。既說明經方之神效，也反映出筆者紮實的臨床功底。

分享地點：基層中醫之家

分享時間：2017-11-01

分享醫生：陝西省寶雞市秦源煤業有限公司衛生院 張專遠

楊某，男，46歲，以右臂突然疼痛二天，不能抬胳膊為主訴。面色略黃胖，眼皮脹，怕冷不熱，動則有汗出，易外感，頭暈精神差，身不痛，大便稀，小便清長，吃飯一般，不想喝水，喜熱水，嗓子不痛，有稀痰，心口肚子易脹滿，舌淡白、胖大、齒痕、水滑，脈沉細無力。

六經辨證：太陰少陰合病

三毒：水飲，瘀血。

處方：黃芪50克，桂枝15克，白芍30克，赤芍15克，雲苓30克，白朮30克，附子20克，當歸15克，丹參20克，乳沒各10克，白芥子10克，鹿角片20克，炙甘草10克，三付

患者第二天來訴，胳膊已可抬起一些，不疼了，但是大便稀水多，再無不適，給車前子10克，加入余葯。

二診，胳膊已經不疼了，舉高也不疼了，唯有氣短人困，胃脘脹滿，白滑舌苔已變色，舌頭也小了，一診時候，病人講，不注意就會咬到舌頭，可見陽虛水濕多麼重！

六經辨證：仍舊為太陰少陰。用黃芪桂枝五物湯合張氏活絡效靈丹，補氣養血，活血化瘀止痛。減丹參、乳香、沒藥、白芥子，加砂仁。

臨證體會：

1、辨清六經八綱，方證對應，才能取得良好效果；

2、此患者人到中年，由於工作生活等原因，陽氣虧虛，陰氣漸盛，脈舌癥狀都顯示為陽虛，再兼外感於寒，寒濕相搏，氣血郁滯，所以胳膊疼痛；

3、黃芪桂枝五物加芍、苓術附，已暗合真武。我喜歡白芍赤芍同時用，一個養血一個活血。

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